先天性骨与关节畸形医疗.pptxVIP

先天性骨与关节畸形医疗;重 点;第一节 先天性髋关节脱位 Congenital Dislocation of the Hip ;分娩措施 臀位产10 x 头位产 剖宫产阴道产 生后急救方法 环境因素 地域习惯 ;二、临床表现与诊断;外观 患侧大腿内侧皮肤皱襞变深增多，臀皱襞变高；患肢可缩短，轻度外旋;Allis征或Galeazzi征 患儿仰卧，屈髋屈膝，双腿并拢，两足着床，患膝低于健膝;外展试验 正常婴儿屈髋屈膝外展时，两侧大腿均可平贴床面，髋脱位时则受限，内收肌紧张;Ortolani试验及Barlow试验;临床检查;双侧皮纹不对称;临床检查;X线检查;;;X线检查;临床检查;临床检查;超声波检查 新生儿期应用 无放射性损害 检查费用低廉 可重复检查 可用于筛查;诊 断;三、治 疗;保守治疗;手术治疗;Pemberton髋臼成形术;第二节、先天性马蹄内翻足;发病率 1‰～6.8 ‰ 我国 地域分布上存在差异 11.59/10 000～0.72/10 000 西北地区 西南地区 华北地区 男性＞女性;先天性马蹄内翻足 是一种常见畸形 可能是骨科领域内最常见的、 需要特别治疗的先天性畸形 环境和遗传两种因素共同作用 遗传度占65% ;先天性马蹄内翻足 “idiopathic” 特发性，病因尚不很清楚 通常是单纯的骨骼肌肉系统畸形;马蹄内翻足畸形 在足踝部的表现是多种多样的 但真正的先天性马蹄内翻足畸形必须包含下列畸形因素： ①踝与距下关节呈跖屈畸形-马蹄 ②跟骨内翻 ③前足内收畸形 ;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临床表现与诊断;诊 断;治 疗;基本治疗原则;支持非手术治疗的学者认为 这应该是必须采取的方法，纠正畸 形 即便是手术不可避免，通过非手术治疗也可以减轻畸形程度和减小手术范围;Ponseti治疗;手术治疗;Cincinnati 手术 ;陆裕朴 1960s-1990s 早期矫正畸形+建立肌动力平衡手术;早期矫正畸形+建立肌动力平衡手术;先天性马蹄内翻足的治疗 (大龄僵硬型);第三节、先天性斜颈;先天性斜颈的分类;临床表现与诊断;诊 断;治 疗;第四节、脊柱侧弯;脊柱侧弯 ;;;病因、类型和病理;临床表现与诊断;Cobb角的测量;治 疗;手术方法;术前;;先天性脊柱侧弯，形天性半椎体;Thank You