河北省初始排污权核定申请表_3.docVIP

河北省初始排污权核定申请表 1、申请单位基本情况 申请单位名称（盖章）： 法人代表： 行业类别： 联系人： 联系电话： 传真： 营业执照注册号： 组织机构代码证号： 通讯地址： 中心位置经度：□□□′□□″□□ 纬度□□ □□ □□ 排污种类：1、废水□ 2、废气□ 排污许可证编号： 核发机关： 排污许可证有效期限： 2、废水主要污染物排放情况 数据来源 废水排放量（吨/年） 主要污染物排放总量（吨/年） 化学需氧量 氨氮 环评文件 申报量 3、废气主要污染物排放情况 数据来源 废气排放量 （万立方米/年） 排气筒数量（个） 主要污染物排放总量（吨/年） 二氧化碳 氢氧化物 环评文件 申报量