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桂林理工大学休学申请表 申请时间： 年 月 日 姓名 性别 学号 所在院系名称 专业班级 离校后去向（详细地址） 学生申请材料 学生提出休学申请书（必须有家长亲笔签名）另附。 因病休学：学生本人提出书面申请（有家长亲笔签名）及有关医院诊断证明。 3、应征入伍：持入伍通知书（另附） 各级审批意见 1 学校医院意见： 签 名： 年 月 日 2 辅导员（班主任）意见： 签 名： 年 月 日 3 院系总支副书记意见： 签 名： 年 月 日 4 院系总支书记意见： 签 名： 年 月 日 5 院系院长（主任）意见： 签 名： 年 月 日 6 学生工作处意见： 签 名： 年 月 日 7 财务处意见： 签 名： 年 月 日 8 教务处意见： 休学期限： 年 月 日至 年 月 日 签 名： 年 月 日 提 示 此申请表和下页的“桂林理工大学休学离校手续表”双面打印，申请表手续办理完之后，请办理第2页“桂林理工大学休学手续表”。 备注 1、学生休学申请按照顺序进行审批。 第1页 桂林理工大学休学离校手续表 姓名 性别 学号 所在院（系）名称 专业班级 序号 办理部门名称 部门主管人签名 办理日期 办理地点 1 学生工作处 体育馆附楼一楼 2 团 委 体育馆附楼一楼 3 体育教学部 体育馆一楼 4 学生公寓管理中心 屏风公寓14栋一楼 5 保卫处户籍科 后勤集团办公楼一楼 6 现代教育技术中心 教九楼六楼9620 7 图书馆馆办 图书馆 8 各系院专业实验室 各系院 9 各系院教学秘书 各系院 10 各系院总支办公室 各系院 11 教学管理科 教八楼二楼8205 12 财务处（费用结算） 行政办公楼一楼 13 学籍管理科 教八楼二楼8205 备 注 休学学生将休学申请表及休学离校手续表手续办完之后，交到教务处学籍管理科（8205）并领取《学生学籍异动通知书》后，休学手续才办理完毕，确认学籍异动，方可离校。 2、该学生需在教务处审批同意后，休学期满一周内回校办理复学手续，逾期不办理手续者，按自动退学处理。 第2页