葡萄糖酸钙的应用PPT课件.ppt

葡萄糖酸钙的应用 * 内容提纲 一．药理作用 二．适应症 三．用法用量 四．配伍禁忌 五．注意事项 六．不良反应 七．外渗原因分析 八．外渗护理 * 药理作用 葡萄糖酸钙注射液 —— 是一种无色无味透明液体，是体内含量最大的无机物，可以维持神经肌肉的正常兴奋性。促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。 * 药代动力学 血浆中约45％钙与血浆蛋白结合，正常人血清钙浓度 2.25-2.50mmol/L(9-11mg/100ml),甲状旁腺素，降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出（约80％），部分（约20 －30％）自尿排出。维生素D可促进钙的吸收，钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等，其临床作用如下：  * 1抗过敏作用：钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少。 2为钙补充剂：钙以及血清病；血管神经性水肿作为辅助治疗。也适用于血钙过低所致的抽搐和镁中毒。也用于预防和治疗缺钙症等。 3加强心肌收缩力。 * 4解毒： 高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。 5有助于骨质形成。 6其他 葡萄糖酸钙与雌激素同用，可增加钙的吸收；与苯妥英钠同用，产生不吸收的化合物，影响二者的吸收和利用；与四环素同时口服，影响四环素的吸收。 * 7促进子宫收缩 ：与催产素联合应用使产妇产后出血量明显减少 。 8作为食品添加剂，用作缓冲剂；固化剂；螯合剂；营养增补剂。按我国卫生部颁布的“食品营养强化剂使用卫生标准”（1993）规定，可用于谷类及其制品，饮料，其用量18-38克/公斤。 * 适应症 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患， 3、镁中毒时的解救， 4、氟中毒的解救， 5、心脏复苏时应用， （如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。  * 用法用量 用5％GS等倍稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射糖酸钙注射液1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注葡萄糖酸钙注射液3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10％葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，葡萄糖酸钙注射液一般情况下不用于小儿。 注：萄糖酸钙暗示治疗静注时间为1min比较恰当合适 * 配伍禁忌 禁与氧化剂。 枸橼酸盐。 可溶性碳酸盐。 磷酸盐及硫酸盐配伍。 与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。 强心苷 * 注意事项 1 、心肾功能不全者慎用。 2 、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 3 、本品性状发生改变时禁止使用。 4 、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 * 5 、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。 6 、大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。 7、应用强心苷期间禁止静注本品或应间隔4小时。 * 8 、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 9、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 10 、请将本品放在儿童不能接触的地方。  * 不良反应 1静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐。 2药物过量：而致高钙血症 早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、多尿、异常口干等，晚期會表現精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常，不省人事(stupor) 或昏迷(coma), 容易與糖尿病酮酸血症 。 3药物外渗引起组织损伤。 * 外渗的危险因素 病 人 疾 病 技 术 部 位 药 物 * 外渗的危险因素—病人 a婴幼儿——外渗常见的病人许多外渗发生于6个月以下的婴儿，严重外渗小儿多于成人，婴幼儿肢体固定困难， 外渗后，难以作出疼痛的表达，容易造成严重的外渗。 b老年人——行为失控导致注射针头容易移位。老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。 皮肤松弛、静脉脆弱、全身状况衰老可增加外渗的可能，早期不易发现外渗，发现时较晚。 c无法沟通的病人——接受麻醉的病人、使用镇静剂或处于昏迷状态的病人、中风、瘫痪的病人出现外渗不适症状不能表达，只有通过严密监护检查发现。 * 外渗的危险因素—疾病 a癌症： 如白血病等。