新长城自强助学金候选学生申请表.docVIP

附件1 新长城自强助学金候选学生申请表 姓 名 性 别 照 片 出生日期 民 族 政治面貌 身份证号 学校名称 专 业 学 制 入学时间 年 月 通信地址 邮 编 宿舍电话 （请加区号） 担任职务 E-mail 英语水平 计算机水平 家庭地址 _______省_______市_______县_____乡（镇）______村 家庭邮编 家庭电话 （请加区号） 家 庭 主 要 成 员 姓 名 年 龄 与本人关系 职 业 年收入（元） 经 济 贫 困 原 因 举 要 本人签字： 年 月 日 班 级 意 见 班主任： 年 月 日 院 系 意 见 签字人（加盖公章）： 年 月 日 学 校 意 见 签字人（加盖公章）： 年 月 日 填表说明： 请如实填写以上信息，否则将不被列为候