分娩过程中肩难产.pptxVIP

分娩过程中肩难产分娩过程中肩难产分娩过程中肩难产目 的 认识肩难产的高危因素使用规范操作处理肩难产应用HELPERR口诀正确演示肩难产的处理 目 的 认识肩难产的高危因素使用规范操作处理肩难产应用HELPERR口诀正确演示肩难产的处理 背景资料 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方发病率-随出生体重而不同：体重2500~4000g，发生率0.3%体重4000~4500g，发生率5~7%其中≥50%发生于正常体重儿 肩膀嵌顿 高危因素 肩难产史 妊娠期糖尿病过期妊娠巨大儿 母亲身材短小孕前超重及体重增加过多骨盆解剖异常 第一产程延长或产程停滞二程长第二产程胎头原地拨露阴道器械助产 并发症 母亲 软组织损伤 肛门扩约肌损伤 产后出血子宫破裂 耻骨联合分离新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤 预 防 不提倡选择性剖宫产血糖控制体重控制孕前及孕期改变体位或McRoberts位分娩借助娩头的冲力娩前肩 识 别 胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）轻轻牵拉不能娩出开始HELPERR HELPERR mnemonicH = Help (call for additional assistance) 寻求帮助E = Evaluate for episiotomy 评估是否要会阴切开L = Legs (M