胸腔镜在胸膜疾病.pptxVIP

胸腔镜在胸膜疾病;胸腔镜技术发展历史（国际）; 50年代初，治疗结核空洞； 80年代中后期－90年代初，纤支镜或膀胱镜代替胸腔镜开始报道； 1992年，多家医院引进电视胸腔镜，接近国际水平。;精密的光学设备和高清晰度摄像，可清晰、放大解剖和病变的细微结构，是今后的潮流； 电凝电刀系统，减少出血，操作方便； 实时显像，多人共同观察，配合默契，可行复杂手术。;;胸腔镜手术设备;Wolf单管胸腔镜;胸壁穿刺套管（trocar） 操作钳 施夹器 内镜用缝合切割器 持针器、推送器 标本袋;胸腔镜内科应用价值 ;治疗价值;安全性与可行性 ;胸内出血 感染 发热 皮下气肿 伤口感染 心率失常 持续性气胸 恶性肿瘤切口种植; 广泛胸膜粘连； 出血素质或凝血机制障碍； 严重心肺功能不全； 机体状况差不能耐受手术； 严重肺动脉高压和肺静脉充血； 剧烈咳嗽； 重症高血压、冠心病、心肌梗死 急性期、严重心率失常。; 术前熟悉病情、全身状况、必要的辅助检查； 术中明确病灶部位、性状及与周围组织关系； 活检时应避开血管，手术缝扎结实，退镜前观察有 无出血、渗血和漏气； 术后留置闭式引流管； VATS技术操作者应具有熟练开胸经验和处理意外情况能力。;并发症;操作步骤及方法－器械;术前建立人工气胸： 目的： 暴露视野； 观察粘连情况，选择进镜部位；