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- 2023-11-06 发布于江苏
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产妇健康检查记录表范本
产妇健康检查记录表范本
一、患者信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 出生日期：
4. 职业：
5. 身高：
6. 体重：
7. 孕次：
8. 产次：
9. 住院号：
10. 入院日期：
二、既往病史
1. 既往疾病：
2. 手术史：
3. 过敏史：
4. 家族遗传病史：
5. 婚育史：
6. 月经史：
三、孕期检查
1. 孕周：
2. 孕妇自觉症状：
3. 体温：
4. 血压：
5. 腹部检查：
a. 宫高：
b. 胎动：
c. 胎心率：
d. 腹围：
e. 其他异常情况：
四、分娩情况
1. 分娩日期：
2. 分娩方式：
3. 分娩时长：
4. 产程：
5. 胎儿情况：
a. 体重：
b. Apgar评分：
c. 羊水情况：
d. 脐带情况：
e. 其他异常情况：
五、产后情况
1. 产后出血情况：
2. 产后恶露情况：
3. 乳房情况：
4. 会阴情况：
5. 大小便情况：
6. 恢复情况：
7. 其他异常情况：
六、产妇健康指导
1. 产褥期护理：
2. 饮食指导：
3. 个人卫生：
4. 产后康复：
5. 避免劳累：
6. 母乳喂养：
7. 定期复诊：
七、医生评估及建议
1. 医生姓名：
2. 评估结果：
3. 建议及治疗计划：
八、签名
1. 产妇签名：
2. 医生签名：
3. 日期
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