机械通气中突发呼吸困难的诊疗体会.pptVIP

机械通气中突发呼吸困难的诊疗体会 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期二\16点13分 一、概述： 呼吸衰竭患者在机械通气中偶尔会突然出现呼吸窘迫 　特征（1）严重的呼吸困难、大汗淋漓 　　　（2）自主呼吸与呼吸机不协调，人机对抗 　　　（3）心动过速，低血压或高血压 　　　（4）呼吸急促，鼻翼扇动，辅助呼吸肌、肋间肌　　　　　　　　　　　　　　　过度收缩、胸腹矛盾运动。 （5） 意识障碍 错误处理：应用镇静药、肌松剂。 正确处理：认真查找分析原因，针对原因处理－病情缓解 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期二\16点13分 二、机械通气中突发呼吸困难的原因: （一）呼吸机问题 （二）气道问题 （三）患者与呼吸机不能同步 （四）患者问题 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期二\16点13分 （一）呼吸机：呼吸机参数设置不恰当 频率/潮气量/ 吸气时间/ 峰压/ PEEP/ 报警参数/触发灵敏度 病例1：女，40kg，肺癌术后，呼吸表浅，SaO2 80%，行机械通气，通气后病情不见好转。意识障碍，多汗，呼吸浅快，30次/分，P146次/分，四肢发凉、Bp60/40mmHg，行机械通气，潮气量600ml（600/40）,经快速补液500ml，静点多巴胺略有好转。降低潮气量至400ml，30分钟后意识转清