胰岛素的正确注射课件.pptxVIP

胰岛素的正确注射技术 武碧珠 1 . 糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗 在糖尿病的病程 中(包括新诊断 的2型糖尿病患者) ，出现无明显诱 因的体重下降。 新发病并与1型糖 尿病鉴别困难的 消瘦糖尿病患者 2型糖尿病患者在 生活方式和口服 降糖药联合治疗 的基础上，血糖 仍然未达到控制 目标。 D C C B 2 . 特殊情况下胰岛素的应用 1 2 3 4 初诊2型糖尿病 感染及合并 妊娠 围手术期 患者的高血糖： 严重并发症 使用胰岛素强化 治疗 《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿 3 . 1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确 2、针头重复使用不更换 3、注射胰岛素种类不正确 4、注射与进餐时间不匹配 5、注射后立即拔针 6、注射前是否需要摇匀 7、注射时是否需要捏皮注射 8、如何轮换注射部位 9、安装胰岛素方法不正确 10、胰岛素笔芯中有空气不排气 1. 1、胰岛素储存方法不正确 临床常见胰岛素注射中存在的问题 4 口注射前的准备 口正确注射技术 口注射后的注意事项 口胰岛素的储存 5 . 注射前准备 口 洗手:可避免注射过程中污染注射部 位，避免交叉感染 口 选择正确的胰岛素： (如图1均为临 床常见) 口 针头的安装：注意保留外针帽 口 调节正确的剂量：根据医嘱调节， 并检查视窗内是否正确。注入过多 可增加低血糖风险，注入过少可使 血糖控制不佳 口 注射部位的选择及消毒 1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃 疡及妊娠纹等部位 2)常用的注射部位: (如图2) 3)消毒：使用75%乙醇消毒 *在注射前只有预混胰岛素需要摇匀 *注射前一定要排尽空气以免造成注射 剂量不准确 . 常用的胰 岛素种类 基础 胰岛素 甘精胰岛素 地特胰岛素 长秀霖 6 诺和灵30 诺和锐30 甘舒霖30R 诺和灵 诺和锐 甘舒霖 速秀霖 餐时 胰岛素 预混 胰岛素 口在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部 口肢体活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发 生低血糖。 运动时胰岛素注射部位的选择 7 . ♦注射部位轮换 1不同注射区域的轮换(腹部、上 臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧) 2同一注射区域的轮换：以腹部为 例如下 每个注射部位因间隔1cm，不可在 同一部位反复注射(因为胰岛素属于 生长因子，有促合成作用。反复同一 部位注射，可导致皮下脂肪增生，产 生皮下硬结，最终可导致药物吸收率 下降，吸收时间延长，血糖控制不佳) ♦是否需要捏皮注射：根据患者的体、 注射部位皮肤厚度、 针头长短确定 正确注射技术 8 . 正确注射技术 影响胰岛素的 起效及作用持 续时间 可能导致注射 部位胰岛素渗 出、疼痛、无 菌脓肿、增强 胰岛素免疫反 应 只有当胰岛素有效注射 到皮下层时，才能确保 有效的吸收 ★需注意的是注射完成后不可立即拔 针，至少要停留10秒以上，如 注射剂量大时需停留更长时间， 以免造成注射剂量不准确 . 用拇指和食指(或加 上中指)捏起皮肤 法： 用多个手指捏起皮肤 可能会捏起肌肉层 注射至此层的危害： 加快胰岛素的吸收速 度， 导致体内血糖控 制不稳定增加疼痛感 9 正确捏起皮肤的方法： 不正确捏起皮肤的方 正确的捏皮方法：如图 注射至此层的危害： 口 注射完成后不取下针头的危害： 1) 细菌进入药液造成药液污染 2) 针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头 3) 热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费 受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确 口 反复使用针头的危害：1)注射疼痛 使用前 使用一次 注射到神经 其他 9.1% 31.6% 59.3% 感到疼痛的参与者认为原因 是：(中国数据) 重复使 用针头 注射后的注意事项 口 注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗 垃圾桶， 应弃于硬容器内，避免其他人员针刺伤或造成疾病的传播 使用六次 . 使用两次 口反复使用针头的危害： 2)注射部位感染 3)脂肪组织增生皮下 硬结形成 4) 针头断裂 5) 针头堵塞，影响注 射的准确性 注射后注意事项 11 . 胰岛素的保存 正在使用的胰岛素放在室温下( 25℃~28℃)保存。 尚未启封的胰岛