炎症性肠病(IBD)完整版.pptVIP

* IBD的治疗是通过阻断炎症反应和调节免疫功能进行的。 在治疗前对病情进行综合评估：包括病变累积范围、部位，病程的长短、病症严重程度以及患者的全身情况，根据病情给予个体化、综合化的治疗。 原则上应尽早控制疾病症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，并发症和掌握手术治疗时机。 * * IBD的一般治疗：强调休息、饮食和营养。 由于慢性疾病常伴有营养不良，一般主张给予高糖、高蛋白、低脂、富营养低渣饮食等。营养治疗有利于纠正营养不良，能控制疾病的活动性，延长疾病缓解时间。 全肠外营养适用于重症患者及有中毒性巨结肠、肠瘘、短肠综合征等并发症者，这类患者需入院治疗。 贫血患者必要时予以输血。有腹痛、腹泻者应对症治疗。 * * 首先我们来看UC的药物治疗：氨基水杨酸类药和肾上腺糖皮质激素是目前控制本病最有效的药物。其中氨基水杨酸类药为首选药物，前两者无效的情况下加用免疫抑制剂。 氨基水杨酸制剂特点：柳氮磺吡啶在结肠内由细菌分解为5-ASA，5-ASA是治疗的有效成分。 作用机制：通过对肠黏膜局部花生四烯酸代谢多个环节进行调节，抑制前列腺素、白三烯合成，清除氧自由基，抑制免疫反应。（糖皮质激素与5-ASA作用机制相同） 由于磺胺长期应用可出现磺胺类药物相关的副作用，故5-ASA的应用越来越广泛。常用的5-ASA制剂有美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮等。（颇得斯安属于5-ASA制剂）