《城乡居民基本医疗保险的公平性问题研究文献综述》5000字.docxVIP

城乡居民基本医疗保险的公平性问题研究文献综述 一直以来，学者们对于城乡居民基本医疗保险的研究较多，其中，对于公平性问题的研究在近年也引起了众多学者的关注。此类的研究多对公平性的含义进行了界定，明确要研究的内容，然后以此为依据选择合适的指标或是构建合理的数理模型，从而对公平性进行分析。随着研究的不断深入，对于医疗保险公平性内容，我国学者从参保机会、卫生服务资源分配、卫生服务利用、筹资受益等方面选取不同角度进行了深刻挖掘。 国内学者周钦（2016）在此基础上指出，医保服务利用公平应该更加关注低收入人群的利益，使该人群获益更多。而“均等化”制度追求的是“机会均等”，并不保证“结果均等”，即人群医保服务利用率越高，则意味着其获得的医保回报就越多，也就是说医保服务利用程度的不同将导致他们受益存在着差异。 袁辉（2017)从补偿的角度对医疗保险公平性问题进行研究后指出，目前我国医疗保险制度在缴费负担、卫生投入、补助补贴方面存在着不公平的问题。徐伟(2015)对城镇职工基本医疗保险的筹资比例结构进行了定量分析，并认为政府与个人应承担起同等的筹资责任。 国外学者Angrisani等(2018)利用HRS面板数据实证得出结论，在未获得医疗保险的家庭中,健康状况不佳的家庭持有股票的可能性较小。然而，医疗保险可以基本上消除这一差距。Qiu (2016)同样发现持有医疗保险的居民股票投资的可能性与份额皆更高，但由于样本家庭户主年龄的范围设定过小可能出现样本的自选择偏差导致结果有偏。Christelis 等(2014) 发现医疗保险可显著促使大学及以上学历背景的居民家庭持有股票。 在医保公平性评价方法研究方面，国内的学者为实现研究目的，通过计量、统计或经济等方法构建数理模型等方法，从而对研究的主题进行深入评价分析，进而实现评价目的。在此，本研究将研究方法分为一般指标评价方法和综合指标评价方法两类对国内医疗保险公平性的研究进行阐述。 一般指标评价方法包括构成比法、比率法、数值法等，这类方法主要是通过对指标进行的简单运算，对不同时期或不同人群数据与基期或目标人群数据加以对比，利用指标值体现公平性程度。比如构成比法和比率法的指标有参保率、缴费率、医保费用报销比、慢性病患者占比等，文雯(2014）通过选取参保覆盖率指标考察了城镇职工基本医疗保险在不同行业、不同职业、不同收入人群之间的公平程度，发现社会保险在不同性质人群之间覆盖率存在着较大的差异。 综合指标评价方法包括集中指数、卡瓦尼指数、基尼系数等，这类方法是指结合多个元素，按照一定的数学规则将其进行融合，计算得出结果从而对公平性进行评价。在众多医疗保险公平性方面的研究中，洛伦兹曲线和基尼系数使用较多，郭华(2016）以成都市为例，利用基尼系数和洛伦兹曲线分析了城乡居民基本医疗保险的在筹资与补偿方面的公平性，得出补偿水平属偏大不公平的结论;另外，还有集中指数，利用集中指数可以绘制出辅助分析的集中曲线，彭晓博（2017）采取集中指数分析了新农合对农村未成年人健康公平性的影响，发现新农合使得不同经济状况家庭的未成年人之间的健康状况的差距不断扩大，张幸（2016）采取集中指数，配合间接标化法，对医保服务利用公平进行了研究，发现城镇居民医保门诊利用公平性最优，城镇职工医保住院利用公平性最优;除了以上两类指标评价方法，还有一些学者运用数学模型或是自设指标等其他方法来对医保公平性进行分析。侯小娟（2014）通过建立回归模型对新农合参保民众在医保服务利用、医保受益方面的公平性与影响因素进行了实证分析，结果表明老龄化、健康状况对医保服务利用和受益的公平性具有较大影响;陆安静(2015）利用双重差分模型分析了不同经济收入及健康状况的人群在城镇居民基本医疗保险建立前后医保服务利用情况，根据不同人群之间差距的改变来衡量城居保的公平性;罗能生（2018）利用嫡权法和Arcgis法测度了中国30个省份2007-2015年城乡健康公平程度，结果显示我国的城乡健康公平呈现上升的态势;周钦（2016）选择了两部模型法探讨了医疗保险参保人的受益公平﹐发现高收入人群的受益高于低收入人群，均等化基本医疗保险加剧了不公平;马超(2016）采用倍差法(DID）对城乡医保统筹是否能够有效促进城乡居民基本医疗保险服务利用的机会平等进行了实证研究，发现医保统筹提升了城乡之间门诊利用次数的机会公平; 马真飞（2020）从淮安市城乡居民医保发展现实情况出发,采用系统分析法、文献分析法、实证分析法、比较分析法等研究方法对淮安市城乡居民基本医疗保险制度进行研究,着重分析了淮安市城乡居民基本医疗保险存在的相关问题及其形成的原因,同时结合国内外先进经验和做法,较为全面的分析了淮安市城乡居民基本医疗保险的现状并且有针对性的提出了相关建议。作者结合淮安市城乡居民基本医疗保