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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年住院医师规培(精神科)历年考试考试历年试题难、易错考点荟萃答案带答案解析 第1卷 一.单选题(共10题) 1.全麻外科手术后谵妄的发生率可达 A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50% 2.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是 A. 疼痛的部位不同 B. 疼痛的性质不同 C. 疼痛的诱因不同 D. 是否有心电图改变 E. 是否有心脏生物学标志物的改变 3.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是 A. 适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍 B. 起效时间为14～28天 C. 严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用 D. 超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高 E. 卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升 4.谵妄 A. 起病缓慢 B. 很少有神经系统症状 C. 一般脑电图显示脑电波活动缓慢 D. 一般有中枢神经系统的原发病灶 E. 锂盐治疗有效 5.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即 A. 利多卡因静脉注射 B. 胺碘酮静脉注射 C. 维拉帕米静脉注射 D. 非同步直流电复律 E. 同步直流电复律 6.有关临床面谈技巧的描述，错误的是 A. 注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应 B. 耐心倾听患者的表述 C. 有针对性的开放式和封闭式提问 D. 对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重 E. 寻找患者感兴趣的话题作为切入点 7.艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于 A. 强调自我在人格发展中的作用 B. 本我决定人格的发展 C. 是否属于环境决定论(environmental determinism) D. 是否承认心理因素和社会因素的作用 E. 是否承认儿童发展的阶段性 8.下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是 A. 部分患儿存在知觉活动障碍 B. 大部分多动综合征儿童智力(childrens intelligence)低于正常 C. 在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别 D. 多动综合征状大都开始于幼儿早期 E. 多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响 9.有关情绪的发生理论中沙赫特认为 A. 情绪的发生关键取决于环境因素 B. 认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分 C. 情绪的发生关键取决于认知因素 D. 情绪的发生关键取决于生理唤醒 E. 情绪的发生关键取决于个性因素 10.以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是 A. 提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激 B. 合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量 C. 积极治疗原发病 D. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 E. 精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年 二.填空题(共3题) 1.女性，19岁，学生。因”亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏，感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，。觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现(concrete manifestation)不详。 患者目前诊断考虑 2. 患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg 以上临床表现产生的主要原因是 3.男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感官后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇脉。 为评估患者病情，应立即做下列哪项检查 三.多选题(共5题) 1.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确 A. 中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 B. 处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心 C. 几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状 D. 一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低 E. 低氧血症可引起认