伤口测量内容及方法，伤口疼痛评估，伤口渗液的量性质及临床病例收集2016.5.20.pptVIP

压疮 第二讲 无锡市中医医院 伤口造口组 一.伤口测量的内容 1.伤口大小 2.伤口深度 3.潜行测量 4.窦道与瘘管 1.伤口大小 伤口可分为： 规则伤口和不规则伤口。 测量伤口时，不管伤口在身体任何部位，伤口的长度应沿着长轴方向测量，宽度应沿着与长轴垂直的方向测量。 2.伤口深度 伤口深度： 是以伤口的最深部为底部垂直于皮肤表面的深度。 具体的测量步骤是将无菌棉签垂直于伤口表面放入伤口最深处，令镊子平齐伤口表面夹住棉签，拿出棉签，测量棉签头到镊子的长度。 3.潜行测量 伤口潜行： 是指在无法从伤口表面看到的深部破坏的组织，通常在表面可见伤口边缘内卷、周围组织有炎症反应。 测量时将无菌消毒长棉棒沿着伤口边缘深入能到达的最深处，棉棒与皮肤表面平齐点到棉棒头的距离为潜行深度。以病人的头部为12点，足为6点，按顺时针方向测量与记录。 4.窦道与瘘管 窦道的方向与深度 ：探测盲端的方法是使用专用探针沿窦道方向伸入直到盲端，用镊子夹住露在皮肤表面的探针再进行测量，同时记录窦道的位置变化。 瘘管 探测时无盲端，伤口表面与脏器相通。 伤口测量常用工具 棒状工具：无菌棉棒或探针，测量伤口的深度 线状测量工具：厘米尺，同心圆尺，测量伤口的深度 一.伤口的测量方法