偏瘫后肩痛的治疗加强版课件.pptxVIP

肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫 肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而 小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，是全 身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩 关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突 及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。 肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤 维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下 部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱 区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时， 如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前 下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节 前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形 成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情况 下为：前臂上举180°、内收45°、外展90°、外 旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩 关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆， 因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动 而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生疾 患。 肩关节的解剖 1 肩袖 肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复 合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱， 后方为冈下肌腱和小圆肌腱。 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动， 但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关