医院质量管理体系.docxVIP

I=J==l 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社 会效益和经济效益。为保证医院在医疗市场竞争中保持可持续、和 谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医 疗质量管理制度和规范。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管 理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房 医疗和部份院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体 系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态 监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）、以 各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善 质量考核体系、考核标准。 （三）、强化各种医疗核心制度的执行 力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质 量的核心制度等，将每一个医务人员的单体医疗行为最大限地引导 到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性 地进行干预，对多因素影响或者多项诊疗活动协同作用的质量问题, 进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系： 全程 医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室 医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职 能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。 （一）、 医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委 员 会、药事管理委员会、医院感染管理委员