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管路和透析器凝血的应急预案
（一）发生原因：因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂；透析过程中抗凝剂剂量不足；患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
（二）临床表现：肉眼可见体外循环管路动静壶有凝血块；静脉压、跨膜压上升趋势；
（三）防治措施：
1、对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。
2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。
（ 四 ） 管 路 和 透 析 器 凝 血 应 急 流 程 示 意 图 ：
即瑕察到或透析机提示
固血
可用生理盐加甲，管明确凝血部位，评估枉血程度
动脉妄质酉凝划叫1｀静脉哀溃面橱 IJ\，或消阻踩衄睬压射七不明显，不影i削匝逆肠
消扩透析器凝血分级
，
单 透析，汇恨生医，酣肖增加抗凝剂，严禁升 陡液面引起血块脱
落，密切戏察静脉压变化
静禄压趋势上J升予以更换岱路
根据情况适时结束透析，做好记
录数班，调整諒妞方案
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