202311.5晚针灸的补泻手法.docVIP

针灸的补泻手法 针刺手法?针刺手法是产生补泻作用、而又促使机体内在因素转化的主要手段所谓针刺手法,包括从进针到出针的整个操作过程,但其中以进针后的手法为主。在临床上为了使针刺产生补泻作用,古代医家在长期的医疗实践中,创造了不少针刺补泻手法,这些手法医者应根据病情、病位灵活运用。现将临床上常用的几种主要针刺补泻手法简介如下: 提插补泻?提插补泻是指针刺入脸穴得气之后，以提插时,针尖上下，用力轻重和快慢来进行补泻的一种方法。补法?针刺得气后,先浅后深,重插轻提,提插的幅度小,频率慢,反复提插数次。泻法?针刺得气后,先深后浅,轻插重提,提插的幅度大,频率快,反复提插数次2.捻转补泻?捻转补泻是指针刺入腧穴得气之后，以针身左右旋转方向和用力强度来进行补泻的一种方法。补法?针刺得气后,拇指向前,食指向后,针柄顺时针左转,捻转角度小,频率慢,用力轻。泻法?针刺得气后,十指向前，拇指向右，针柄逆时针右转，捻转角度大，频率快，用力重。 疾徐补泻?疾徐补泻是指针刺入腧穴得气后,以进针的快慢(疾徐)为基础的一种补泻方法。补法?进针要慢，必须分部缓慢刺入,少捻转,退针要快,可一次退针到皮下,较为轻的刺激位泻法?进针要快，可一次针刺到一定深度,多捻转,退针要慢,必须分部缓慢退出,较为重的刺激。4.迎随补泻?迎随补泻必须分辨经脉循行的顺逆与针刺的进针方向进行补泻的一种方法。补法?进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。泻法?进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。5.呼吸补泻?呼吸补泻是以进针、出针时,结合病人的呼吸分补泻的一种方法补法?当病人在呼气时进针,吸气时出针。泻法?当病人在吸气时进针,呼气时出针。6.开阖补泻?开阖补泻是根据出针后,揉按针孔与否,依针孔的开阖为补泻的一种方法。补法?出针快，急闭针孔或揉按针孔。泻法?出针慢，不闭针孔或摇大针孔。7.平补平泻?平补平泻是针刺得气后,均匀地提插、捻转后,根据病情,留针或出针。近人所称的“平补平泻法”与古代手法的导气法相类似。《内经》于补泻之外,又有导气法的论述。《灵枢·五乱》说:“徐入徐出,谓之导气。”这种手法是在得气的基础上将针缓缓地下按上提,引导其气，适用于气机逆乱的病证,故说:“是非有余不足也,乱气之相逆也。”导气法可使病邪不致深入，正气得以恢复正常。??以上是几种基本的单式补泻手法,在临床上可单独使用,亦可配合使用。另外,古代医家还创立了一些复式手法,如烧山火、透天凉;阳中引阴、阴中引阳等。但这些复式手法的操作，均离不开这几种单式基本手法,是单式基本手法的不同组合而成。所以必须掌握单式手法是学习好针刺手法的基础。 留针与出针(一)留针?是指将针刺入脑穴行针施术后,使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。留针与否和留针时间的长短,主要根据病情而定，一般病症，只要针下得气,施术完毕后即可出针,或酌情留针?10~20?分钟。但对于一些慢性疼痛性、痉挛性疾病,可适当增加留针时间,或在留针过程中作间歇运针,待病情好转后方可出针。对针感较差的患者,留针还有候气和催气的作用。如对急腹症、破伤风角弓反张者,必要时留针可达数小时之久。(二)出针?是指针刺操作完毕后或留针后,达到一定的治疗要求时,便可出针。出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上,右手将针轻轻捻转,慢慢提至皮下,然后将针提出,并用干棉球按压针孔,防止出血。如果针孔出血时,用消毒干棉球按压片刻,其血可止。正如《流注指微论》中说:“出针贵缓,急则多伤”。若用疾徐、开阖补泻时,则应按各自的具体操作要求,将针起出。出针后应嘱患者休息片刻,不宜激烈运动,同时必须保持针孔清洁，防止感染。最后要核对针数，防止漏拔。