2016肝硬化最新指南课件.pptVIP

2016肝硬化最新指南 （2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标 主要包括：总胆红素（TBil）、直、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。 肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。 溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 实验室和其他检查 肝功能检查 （3）反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等。 长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 实验室和其他检查 肝功能检查 （4）反映肝纤维化的指标 主要包括: Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等. 这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 实验室和其他检查 肝功能检查 （5）肝脏凝血功能的检测指标 肝脏能合成除Ⅲ因子（组织因子）以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。 肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是