办公设备维修申请表_3.docVIP

XX农业集团股份有限公司 津合设备维修申请表 维修申请部门填写栏 申请时间： 年 月 日 时 分 申请部门： 　 申请人： 　 维修品名： 　 数 量： 　 维修内容： 　 坏损性质： 质量问题 □免费维修 □更换 正常使用磨损 □免费维修 □更换 人为损坏 □赔偿金额 元 行政管理中心填写栏 接收时间： 年 月 日 时 分 坏损责任审查： □质量问题 □正常使用磨损 □人为损坏 维修方案： 预计维修时间： 　 维修人及联系情况： 　 预计维修费用金额： 　 行政人员签字： 　 递交审批时间： 年 月 日 时 分 行管总监签字： 　 审批时间： 年 月 日 时 分 维修人员填写栏 开始修复时间： 年 月 日 时 分 故障原因： □质量问题 □正常使用磨损 □人为损坏 维修类型： □更换部件 □技术修复 维修费用： 元 修复时间： 年 月 日 时 分 维修人签字： 　 验收人员填写栏 验收合格填写以下内容 设备使用人签字： 　 验收时间： 年 月 日 时 分 行政人员签字： 　 验收时间： 年 月 日 时 分