门诊就诊摘要-手术与介入过程.docxVIP

PAGE 1/3 PAGE 1/3 卫生部电子病历委员会 手术与介入过程（Surgery and Interventions）条目 2 MOH.RHIN.CLS.CDA.ENTRY.SUR.INT 模板标号 模板标号 MOH.RHIN.CLS.CDA.ENTRY.SUR.INT 父模板标号 IHE PCC 过程条目模板（Prceducres）1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 4 表示手术与介入相关信息的数据元，使用从“IHE procedure and intervention section”导出的手术与介入章节模板表示。手术与介入过程章节模板使用手术与介入过程条目模板来结构化表达叙述文字中的内 6 容。 手术与介入过程条目模板从 IHE PCC 过程条目模板（Procedures,1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19）导 8 出。本模板包括 14 个元素（其中 10 个必选，4 个可选），在规范中规定了每个元素的结构、属性、值域，以及可扩展属性。模板的前 13 个元素用于表示手术与介入的相关信息，最后一个元素 10 entryRealtionship为可选元素，用于关联手术与介入过程相关的零至多个其他过程，例如用来表达与手术相关的麻醉过程等。 12 1.1.1.1 说明 以下是手术与介入条目模板使用的一个例子，用以说明如何使用本模板。 procedure classCode=PROC moodCode=EVNtemplateId root=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19/ procedure classCode=PROC moodCode=EVN templateId root=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19/ templateId root= MOH.RHIN.CLS.CDA.ENTRY.SUR.INT / id root= extension=/ code code= displayName= codeSystem= codeSystemName=/ textreference value=#xxx//text statusCode code=completed / effectiveTime value=/ languageCode=’’/ methodCode=/ approachSiteCode=/ targetSiteCode=/ performer assignedEntity…/assignedEntity /performer entryRealtionship typeCode=COMP procedure classCode=PROC moodCode=EVN…/procedure /entryRealtionship /procedure 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 下表列出 procedure 中各元素在本模板中的使用要求一览： 元素名称Procedure templateId 元素名称 Procedure templateId classCode moodCode id code negationInd 基数 1..1 2..* 1..1 1..1 1..* 1..1 0..0 要求 注释 M M M R R X =”1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19” =”MOH.RHIN.CLS.CDA.ENTRY.SUR.INT” = “PROC” =”EVN” 值域为手术操作名称代码（MOH.RHIN.CLS.VSET.SUR） 本模板中不允许使用 text 0..1 O statusCode 1..1 R =”completed” effectiveTime 1..1 R priorityCode 0..0 X 本模板中不允许使用 languageCode 0..1 O methodCode 1..* R 值域为 HL7 ProcedureMethod （2.16.840.1.113883.5.1065） approachSiteCode 0..1 O targetSiteCode 1..* R 值域为 HL7 ActSite（2.16.840.1.113883.5.1052） performer 1..* R entryRealtionship 0..* O typeCode=”COMP” 36 1.1.1.2 结构规范 本节包括手术与介入过程条目模板对它所包含的 CDA 信息模型类的约束和要求。 38 1.1.1.2.1 templateId root=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19/ te