2型糖尿病患者健康管理服务规范.pptxVIP

2型糖尿病患者健康管理服务规范;目录;2型糖尿病筛查;重点提示;辖区内成年2型糖尿病患者，包括既往确诊和新确诊的2型糖尿病患者;以辖区内35岁及以上常住居民为重点开展筛查，建议其至少每2年测1次空腹血糖，提高人群血糖知晓率;糖代谢分类标准(WHO，1999);糖尿病诊断标准;糖尿病诊断要点;糖尿病高危人群判定标准;糖尿病高危人群判定标准;2型糖尿病筛查途径;随 访 管 理;对确诊的2型糖尿病患者进行病情评估，每年提供至少4次面对面的随访;糖尿病相关并发症/合并症;管理对象： 1、血糖控制达标、无并发症/合并症患者 2、血糖控制达标、并发症/合并症稳定患者;管理对象： 1、血糖控制不达标患者 2、并发症/合并症不稳定患者;随 访 评 估;每次随访时对2型糖尿病患者病情进行全面评估 监测空腹血糖、随机血糖、血压、体重、腰围等主要指标控制情况，每年提供至少4次免费空腹血糖检测 ;转诊指征;常规随访评估内容;2型糖尿病控制目标;分 类 干 预;对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L）无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重患者 ;对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者 ;针对性的健康教育;非药物干预原则;适量运动： 运动形式包括有氧运动和肌力练习 运动强度建议达到中等或中高强度 运动频度以每周3～5次、累计不少于150分钟