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机动车驾驶证申请表
档案编号
申请人填写
姓名
性 别
出 生
年 月 日
身份证件号码
国 籍
暂住证、居留证号码
(照 片)
住址
电话
邮 编
申请驾驶证种类
车 型
申请人签名
年 月 日
原证件种类
准驾记录
身体条件
身高
视力
辨色力
年 月 日
听力
身体运动能力
有无妨碍驾驶疾病及生理缺陷
考试记录
项 目
交通法规
场地驾驶
道路驾驶
成 绩
考试员、日期
证件记录
驾驶证种类
车 型
核发日期
经办者
(发证机关章)
年 月 日
学习驾驶证
年 月 日
正式驾驶证
年 月 日
初次领证日期
年 月 日
重庆市农机安全监理所制
填 表 说 明
1、档案编号栏内填写驾驶证的档案编号。学习驾驶证和临时驾驶证的档案编号,填写于档案编号栏之上。
2、住址栏内一律填写身份证件上的住址,属于外国(地区)人的,填写居留证件上的住址。身份证件记载的地址与实际住址不一致的,申请人可在姓名栏之上附加填写实际住址或工作地址。
3、身份证件号码栏,先填写身份证件名称,后填写号码。
4、暂住证、居留证号码栏,先填写号码,后注明证件的有效期。
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