轴线翻身技术评价标准.docVIP

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
护理部 文件编号: ZKHLJS-1-006 制订日期:2010.3 轴线翻身技术评价标准 修订日期:2018.12.1 版 本:第4版 项目 评价要点及分值 减分 仪表(5) 仪表端庄(2),服装整洁(3) 评估(23) 使用PDA核对患者腕带(2)并使用反问法核对患者(2) 评估患者病情(2)、意识状态(1)、活动能力(1)、合作程度(1)、语 言沟通能力(1) 评估患者损伤部位情况:损伤位置(1)严重程度(1)、伤口大小 (1),评估管路通畅(1),管路固定妥善(1), 清醒患者解释翻身的目的(2)、方法(2)、配合要点(2),取得患 者合作。 5.评估患者受压部位皮肤情况(2) 操作前(10) 1.个人准备:修剪指甲(1)六步洗手法洗手(2)戴口罩(1) 人员准备:患者颈髓损伤时操作者需要3人,无颈髓损伤时两 人操作(3) 3.物品准备:软枕3个(3) 操作中(52) 使用PDA核对患者腕带(1)、并使用反问法核对患者(2)向患者解释翻身的目的和方法(2),告诉配合要点(1)注意事项(1) 帮助患者移去枕头(1),松开被尾(1),将引流管(2)输液装置 放置妥当(2)必要时将盖被折叠于床侧或床尾(2) ※ 患者有颈椎损伤时:3位护士站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁(2)第一操作者固定患者头颈部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动(2),第二操作者将双手分别置于肩部、腰部(2),第三操作者将双手分别置于腰部、臀部、使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上(2),三人动作一致地将患者翻转至侧卧位,患者感到舒适即可(2)。 ※ 患者无颈椎损伤时:2位护士站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁(2),一名操作者将双手置于肩、腰部(3),另操作者将双手置于髋部、大腿处(3),使患者肩、腰、髋保持在同一水平线上(3),两人动作一致地将患者整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧,患者感到舒适即可(2) 头部放好枕头,将一软枕放于患者胸前,上肢自由屈曲放于软枕上(2),将另一软枕放于患者背部支持身体(2),另一软枕放于两膝之间(2),使双膝呈自然弯曲状(2)观察受压部位皮肤情况(2) 盖好盖被,整理患者床单位(1),询问患者卧位是否舒适(2)患者的配合(1) 操作后(5) 1.清洗双手(1) 2.在护理记录单上记录翻身时间(1)受压部位皮肤情况(1)患者反应(1)签全名。(1) 提问(5) 【注意事项】 翻转患者时,应注意保持脊柱平直,以维持脊柱的正常生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位,翻身角度以患者感到舒适即可,避免由于脊柱负重增大而引起环节突骨折。 患者有颈椎损伤时,勿扭曲或者旋转患者头部,以免加重神经损伤,引起呼吸肌麻痹而死亡。 翻身过程中,不要暴露患者,注意患者保暖并防止坠床。 准确记录翻身时间。 多人操作时,动作应协调一致,注意节力。

文档评论(0)

爱分享的达人 + 关注
实名认证
文档贡献者

爱分享

1亿VIP精品文档

相关文档