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简要病史:男性,55岁,恶心伴呕吐1天。
要求:请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。
项 目
内 容
分 值
得 分
备 注
问诊内容(85分)
现病史(70分)
根据主诉及相关鉴别询问(50分)
起病缓急及起病时间
10
起病诱因:有无酗酒、进食不洁食物史、暴饮暴食、晕车晕车以及以往同样的发作史
10
主要症状特点:发作持续时间、频率(间歇性或持续性);呕吐物的特点,量,与进食的关系
10
发展与演变:加重缓解因素
10
伴随症状:有无腹痛、腹泻、发热、寒战、头痛、眩晕
10
诊疗经 过(15 分)
是否到过医院就诊,做过那些检查
8
治疗情况如何
7
一般情 况(5分)
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