肾病综合征的护理--课件.pptxVIP

肾病综合征 Nephrotic Syndrome 血液净化中心 教学要求 1. 掌握肾综的定义、护理诊断及措施 2.熟悉肾综的临床表现、实验室检查和诊疗 要点 3.了解肾综的病因、发病机制及常见的病理 类 型 上课 啦 ! o 你怎么称呼老师? o 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? o 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? o 教师的教鞭 o “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” 爱岗。敬太陌当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 中山大摩附属惠州医院庆末科火学惠州临床医学院 一、定义 由各种疾病所致的以 必备条件 1. 大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d) 2. 低蛋白血症 (血浆清蛋白30 g /I) 3. 水肿 4. 高脂血症 二、病因与发病机制 原发性 肾 病 综 合 征 继发性 二、 病因与发病机制 二、 病因与发病机制 三、常见病理类型 病理类型 儿童 青少年 中老年 原发性 微小病变型肾 病 系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎 局灶性节段性肾小球硬 化 膜性肾病 继发性 过敏性紫癜肾炎 型肝炎病毒相关性肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 糖尿病肾病 肾淀粉样变 骨髓瘤肾病 其它肿瘤性肾 毛细血管通透性个 被滤出 低蛋白血症 血浆胶体渗透压 脂代谢紊乱 高脂血 血容量 肾小球滤过率↓— ADH 个 ALD 个 —利钠因子↓ 肾内蛋白质分解代谢增加 大量蛋白尿 发病 机制 素 肾小球滤过膜通透 致病因 管重新收不完全 ↓ 症 四、 临床表现 1.大量蛋白尿(清蛋 白为主) 四、 临床表现 2低蛋白血症 五 、临床表现 水肿(最突出) 3 五、 临床表现 中度：全身疏松组织均有可见性 五、 临床表现 4.高脂血症(胆固醇) 血管有脂肪及 胆固醇积聚， 情况就如水渠 瘀塞一样，阻 碍血液正常流 动 。 动脉粥样硬 化局部症状 正常动脉 脂肪线 动脉粥 样硬化 血管闭塞 五、 临床表现 并发症 … 感染：呼 5 尿液：24h尿蛋白定 量3.5g(24 小时尿 蛋白) 六、 实验室及其他检查 比名 时与尿里 性 以 重 白 单位 性别女 我区编内性 1080-20 6-150 检给项目 时间 120 193.1415 疗 号 1 9 Resident Doctor Station 住院医生站 蛋白尿 六、 实验室及其他检查 血液：血浆清蛋白 30/I、 高脂血症。 (综合生化一) 六、 实验室及其他检查 肾功能： 肌酐清除率 正常或降低 肾B超/彩超： 双肾正 常或缩小 肾组织活检： 确定病 理类型 七、治疗要点 一般治疗： 1. 卧床休息，防止血栓 2. 高热量、低脂、高维生素、低盐、高 维生素饮食 七、治疗要点 洛伐他汀片 洛 伐 他 汀 片 10mg×20片 wwwey163:com 治疗：利尿消肿：限 七、治疗要点 抑制免疫与炎症反应 (主要治疗方法) 1.糖皮质激素： 2.细胞毒药物： 3. 环孢素： 八、 护理评估 1.病 史 ： 1.起病及症状特点 2.检查及治疗经过 3.心理社会状况 2.身体评估： 1.一般状态 水肿 护理评估 3.实验室及其他检查： 血液及尿液检查 肾活组织病理检查 九、 护理诊断及护理措施 一.体液过多： 与清蛋白降低、血浆胶体渗 透压下降有关 1. 休息与活动 2. 饮食：限制水钠摄入，避免进食腌制食品、罐头 食品等含钠多食物 3. 记录24小时出入量，监测尿量的变化 九、 护理诊断及护理措施 二.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿 及摄入减少及肠道吸收障碍有关 1. 优质蛋白、高维生素、低脂易消化食物 记录进食情况评估饮食结构是否合理，定期监测 血浆清蛋白，白蛋白 有 护理诊断及护理措施 预防感染的指导： 1. 告知重要性 2. 加强皮肤黏膜水肿 部位的护理，减少 损伤 感 染 1. 保持环境清洁 2. 减少探视 3. 加强营养 预防感染 九、 护理诊断及护理措施 四 .有皮肤完整性受损的危险：与水肿、 营 养不良有关 1. 注意衣着柔软、宽松 2. 变换体位，保持床单位整洁防止压疮 九、 护理诊断及护理措施 四.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营 养不良有关 3.静脉注射时应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针 后加强按压时间 4.记录24小时出入量 5.观察有无胸腔、腹腔及心包积液，心衰等现象 九、 护理诊断及护理措施 潜在并发症： 1. 血栓形成：皮温、是否有痛感、腿围 2. 心脑血管并发症：动脉硬化。冠心病等 九