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中医内科学病例分析 [填空题] 1 张某，男，66 岁，1 月 8 日急诊入院。 主诉：（代诉）突然昏仆，不省人 事，口眼歪斜 2 小时。 病史：患者素有高血压病病史 10 年，上午 9 时在活动 中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗， 两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温 38.5℃，血 压 180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。 要求：写出疾病诊断（1 分）、证候诊断与分析（1 分）、治法（1 分）、代表方名（1 分）、药物与用 量、煎服法（1 分）。 参考答案： 诊断：中风—痰火淤闭证 分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故 突然昏仆、不省人事。痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。风阳痰 火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体 拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。 治法：熄风清热，豁痰开窍。 方药：（1）安宫牛黄丸 1 丸，温开水溶化后鼻饲。 （2）羚羊角汤加减：羚羊角粉 1g （冲服）生石决明 20g 夏枯草 10g 菊花 10g 龟板 15g 生地 15g 白芍 12g 天竺黄 10g 胆南星 10g 栝蒌 10g 每