中国心肺联合移植操作规范(2019版).pdfVIP

中国心肺联合移植操作规范(20 19 版) 中华医学会器官移植学分会 【 】 ， 。 摘要 目前 心肺联合移植已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法 中华医学会器 ， ， 官移植学分会组织心脏和肺移植专家 结合当前国内外心肺联合移植形势 总结国际指南和相关 ， ， 、 、 研究最新进展 并结合国内临床实践经验 从心肺联合移植的适应证和禁忌证 手术时机选择 供 、 《 者选择 供器官获取和保护以及手术要点和术后管理等方面制订 中国心肺联合移植操作规范 (2019 版)》。 【 】 ; ; ; ; 关键词 心肺联合移植 适应证 禁忌证 外科技术 排斥反应 心肺联合移植指将供者健康心脏和双侧或单侧 管炎， ， ， 再次移植 晚期肺病合并难治性左心衰竭 右 ， 。 肺脏同期植入受者胸腔 取代受者终末期病变的 心室纤维化或梗死伴右心衰竭 。 Cooley 1968 但随着人们对心肺联合移植认识的逐渐加深， 心脏和肺脏 自 于 年成功施行世界 ， 术式及部分适应证也随之发生改变。 (1)双肺移植 首例心肺联合移植手术以来 心肺联合移植经历 。 (International ， 了曲折的发展 据国际心肺移植协会 能同时改善重度肺动脉高压和右心衰竭 若重度肺 Society for Heart and Lung Transplantation ，ISHLT) ， 报 动脉高压患者左心功能正常 可优先选择行双肺移 ［7-8］ ，1982 1 20 18 6 4 884 植 ， 、 告 年 月至 年 月全球共完成 例 但在评估左 右心功能损害程度的标准上尚 ; ， 1989 ， 未达成共识 部分学者认为左心室射血分数在 心肺联合移植 其中 年达到高峰 当年完成 30% ～ 35% ， ＞ 284 ; ， 的患者 如经右心导管测得的心脏指数 例 之后由于供器官短缺及外科技术的进步 许 － 1 2 － 1 2 ． 2 L ·min ·(m ) ， 多早期需要心肺联合移植的病例都实施了肺移植， 肺毛细血管楔压或左心室 ＜ 15 mmHg (1 mmHg = 0 ． 133 kPa ， )， 20 90