血液气体分析与酸碱平衡的实验诊断.pptVIP

三、血气分析及酸碱失衡的判断 （一）分析步骤 4．动态观察和综合分析 5．熟悉肺和肾的代偿机制以及代偿所需时间 ：一般来说，代谢性酸中毒的呼吸代偿即刻发生，24 h内就可达最大代偿；代谢性碱中毒呼吸代偿要1天才开始，需3～5天才达最大代偿和稳定，这种代偿也不如代谢性酸中毒完全。呼吸性酸中毒的代谢代偿l天后开始，5～7天才达最大代偿。呼吸性碱中毒的代谢代偿6～18 h开始，3天可达最大代偿。对于代偿时间还不到而达到代偿或超过代偿范围，或代偿时间已超过而未达到代偿或超过代偿范围的，在分析时，应注意这是混合性酸碱失衡的表现。 6．血气分析主要是指Pa02和PaC02：Pa02是指缺氧的敏感指标，当Pa02低于正常预期的最低限时，就应考虑有缺氧的可能。当Pa02为7.98 kPa(60 mmHg)时，已有临床意义的低氧血症。 Pa02数值只表示当时病人血液的氧合情况，并不代表肺的摄氧功能。Pa02正常，甚至高于正常，同样可能有摄氧障碍，要进一步了解Fi02及A-aDO2，才能真实反映肺换气功能状况。A-aD02增加，尽管病人在吸氧后Pa02正常，仍提示肺有病变。PaC02主要反映肺泡通气功能，PaC02升高是肺泡通气不足，PaCO2降低是通气过度。 本文档共73页；当前第30页；编辑于星期一\20点48分 三、血气分析及酸碱失衡的判断 （二）各型酸碱失衡的判断 1.