《CT血管造影检查护理技术规范》编制说明.docVIP

STYLEREF 标准文件_文件编号 错误！未定义样式。 PAGE 4 PAGE 15 团体标准《CT血管造影检查护理技术规范》 （征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据《广西标准化协会关于下达2022年第三十九批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2022〕87号）文件精神，由南宁市第二人民医院提出，南宁市第二人民医院、北京大学人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、中国医科大学护理学院、河南省人民医院、南宁市第一人民医院共同起草的团体标准《CT血管造影检查护理技术规范》（项目编号：2022-3902）。 二、项目背景及目的意义 CT血管造影(CTA，CT angiography)是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。随着CT设备和技术的进步和发展,以及对CTA技术认识的提高,在临床的应用范围正逐步扩大。CT血管造影检查，现已逐步取代价格昂贵且造影剂使用量较大的DSA造影，目前已经成为诊断血管疾病的重要方法之一,尤其在心、脑血管系统疾病方面应用比较广泛,在临床上主要用于诊治脑血管疾病(特别是脑动脉瘤)、冠状动脉疾病、外周血管疾病等。在肿瘤的应用方面,目前局限于颅底、肾、胰等高血供肿瘤。CT血管造影(CTA，CT angiography)护理技术对造影的效果起着至关重要的作用。 随着介入放射学的发展，血管造影已经成为临床的一种重要的诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。CT 血管造影是一种安全无创、安全性高的新技术已经广泛应用于临床的常用冠状动脉检查，此种方法是将对比剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三维重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。但是冠状动脉CTA检查受多种因素的影响，如心率、呼吸的配合、心理、环境等因素的影响，检查前护理准备质量是决定检查是否成功的关键。 部分患者在检查过程中由于对陌生检查环境以及大型检查仪器的恐惧、不了解相关并发症的存在，导致心理波动范围过大，从而产生担心、焦虑情绪以及其他各种不安因素，配合度降低，导致心率不平稳，波动幅度大，使图像质量受到影响，检查效果降低甚至检查失败。因此，患者配合度是影响CTA图像质量及检查效果的关键因素，故护理人员从接诊患者到安全做完CTA检查全过程，需要全程陪同、严密观察病情，以便及时发现和防止意外发生，在此过程中要让患者确保呼吸道和输液通道的通畅。 然而，常规的护理模式不具有针对性和系统性，患者在检查过程中伴有较多的负面情绪，且常规护理干预模式仅对患者进行简单的健康教育指导，并未深入地向患者讲解CTA检查的相关知识，在检查过程中也只是简单地告知患者所需注意事项以及配合检查所需的措施，由于护理干预不到位的原因，患者对检查前、检查中所需注意的具体事项并不了解，从而容易导致患者在检查过程中出现心率增快、窒息、头晕、恶心呕吐、面色潮红等一系列并发症情况的发生，严重影响检查进度以及检查结果，甚至会导致检查失败等情况发生，且对比剂用量和注射速率不当也会导致检查失败，故在扫描开始前应给予患者细致、科学的临床护理，及时控制干扰因素，积极引导患者配合检查。除此之外，患者由于对造影检查缺乏认知度，容易产生较大的情绪波动，导致心率增快也是导致检查失败的重要原因。除此之外，CTA检查是一种增强检查，检查时利用高压注射装置向血管内团注造影剂，极个别人会在检查过程中由于个体体质差异会产生对造影剂的过敏反应或者造影剂的压力反流或外渗。一旦出现过敏反应就需要进行相应的处理。检查后还需要增加饮水量，使体内造影水化，加快造影剂通过肾脏排泄。因此，规范CT血管造影检查护理技术，能够及时针对突发情况，快速、准确的做出反应，有利于保障患者的安全、提升检查效果。 通过制定团体标准《CT血管造影检查护理技术规范》，对CT血管造影检查护理做出细致、科学的规定，将有助于增加患者配合度，提升CTA图像质量及检查效果，有助于对心、脑血管系统疾病治疗工作的顺利开展，促进医疗机构护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制工作组 团体标准《CT血管造影检查护理技术规范》项目任务下达后