推拿治疗学泄泻课件,十四五推拿治疗学课件.pptxVIP

泄泻 【病因病机】01【辨证论治】02【预防调护】03【临证提要】04 泄泻（Diarrhea）是指以排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主要临床表现的一种病证。以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。《黄帝内经》称为“泄”，有“濡泄”“洞泄”“飧泄”“注泄”等名称。汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。现代医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，均可参考本节辨证施术。 【病因病机】 泄泻由于感受外邪、饮食不节或过食肥甘、情志失调、先天禀赋不足或病久素体虚弱等，导致脾虚湿盛，脾失健运，大肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。其主要病机分述如下： 1.感受外邪 外邪致泻，以暑、湿、热较为常见，其中尤以湿邪最为多见。脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻。寒邪和暑热之邪，虽然除了侵袭皮毛肺卫之外，亦能直接损伤脾胃，使其运化失常，引起泄泻。寒邪、暑热之邪必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”。 2.饮食所伤 饮食不节，食滞胃肠；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，水谷不能化生精微，反停为湿滞，而发生泄泻。 3.脾胃虚弱 饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素体脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。 4.肝气乘脾 烦恼郁怒，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调；或忧郁思虑，脾气不运，土虚木乘，升降失职；或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，引起脾失健运，升降失常，清浊不分，而成泄泻。 5.肾阳虚衰 年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损；或房事无度，命门火衰，致脾失温煦、运化失职，水谷不化，清浊不分，而成泄泻。 【辨证论治】 （一）基本操作 1.治法 健脾化湿。 2.手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法、振法、擦法、拿法。 3.取穴与部位 气海、关元、中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、三阴交、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、肩井、曲池、合谷、腹部。 4.操作（1）腹部操作　患者仰卧，医者站其体侧，用一指禅推法、摩法由中脘慢慢向下移动至气海、关元，往返操作3～5遍；然后按揉中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、三阴交穴，每穴1分钟；最后振腹1～3分钟。 （2）背部操作　患者俯卧，医者用一指禅推法于脾俞、胃俞、大肠俞、次髎穴施术，时间约5分钟；然后按揉上述诸穴，以酸胀为度，每穴1分钟；最后横擦大肠俞、八髎穴，以透热为度。（3）上肢部操作　患者坐位，医者拿肩井、曲池、合谷穴，每穴1分钟。 （二）随证加减 1.急性泄泻（1）寒湿泄泻（2）湿热泄泻（3）伤食泄泻 （1）寒湿泄泻证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则有恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：散寒除湿，健脾止泻。手法：按法、揉法、擦法。取穴与部位：风池、阴陵泉、三阴交、水道、归来、脾俞、胃俞。 操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉阴陵泉、三阴交、水道、归来穴，以酸胀为度，每穴1分钟。②患者坐位，医者站其体侧，按揉风池穴1分钟；然后擦脾俞、胃俞穴，以透热为度。 （2）湿热泄泻证候：泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，腹痛，肛门灼热，或烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿。手法：按法、揉法、拍法。取穴与部位：合谷、曲池、下巨虚、三阴交、阴陵泉、天枢、脊柱两侧膀胱经。 操作：①患者仰卧，医者站其体侧，用拇指按揉合谷、曲池、下巨虚、三阴交、阴陵泉、天枢穴，每穴1分钟。②患者俯卧，医者站其体侧，用掌拍法弹性叩击脊柱两侧膀胱经，以皮肤微红为度。 （3）伤食泄泻证候：突然泄泻，泻下粪便臭如败卵，泻后则痛减，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，不思饮食，有暴饮暴食或不洁饮食史，舌苔垢腻，脉滑数。治法：消食导滞，和中止泻。手法：摩法、按法、揉法。取穴与部位：内关、梁门、上巨虚、足三里、建里、中脘、下脘、脾俞、胃俞、大肠俞、腹部。 操作：①患者仰卧，医者顺时针摩腹5分钟；然后按揉内关、梁门、上巨虚、足三里、建里、中脘、下脘穴，每穴1分钟。②患者俯卧，医者按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴，每穴1分钟。 2.慢性泄泻（1）脾胃虚弱（2）肾阳虚衰（3）肝气乘脾 （1）脾胃虚弱证候：大便时溏时泻，完谷不化，反复发作，食欲不振，食后脘闷不舒，稍食油腻则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，化湿止泻。手法：按法、揉法、摩法。 取穴与部位：气海、关元、足三里、腹部。操作：患者仰卧，医者用拇指按揉气海、关元、足三里穴，每穴2分钟；然后用掌于胃脘部顺时针摩腹3分钟