综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划一览表.docVIP

上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外（工伤）互助保障计划一览表（一） 类别 A类 B类 参保对象 参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工，且参保人数不少于单位在职职工总数的75%。在职职工总数在8人及以下的单位须100%参保。 缴费金额 （每份） 男性195元；女性210元，每人限一份。 男性95元；女性110元，每人限1份。 保障期限 办妥参保手续次日零时起至一年保障期满日的24时止。首次参保“住院类”执行30天、“重病类”执行60天免责期、“意外类”无免责期。10天宽限期内续保取消免责期。 保障责任 一、住院补充医疗保障 （一）住院、家庭病床治疗 1、医保统筹基金支付范围内的个人自负医疗费，按60%比例给付保障金； 2、医保附加基金支付范围内的个人自负医疗费，按70%比例给付保障金。 （二）门诊大病治疗 医保统筹和附加基金支付范围内的个人自负医疗费，按50%比例给付保障金。 以上二项累计最高给付限额4万元。 二、住院起付段补助金保障 医保个人自负的住院起付段医疗费用，累计最高给付限额1000元。 三、住院天数补助金保障 在本市医保定点医院住院，给付每天60元补助金，累计给付限额10800元。 四、重大疾病保障 1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭