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科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2019、1、30
检查人员
****
主要检查内容
病历书写
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、首页漏项目 责任人:欧帮雄
2、表格病历有空项 责任人:赵永明
3、病历书写简单欠分析 责任人:杨海
4、上级医生查房记录过简 责任人:田景亮
改进措施
1、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习
2、强调加强工作责任心加强病历质控,查出问题与奖金挂钩。
效果评价
病历书写质量有所改进
质控员签字
****
复查时间
2019年2月6 日
科主任签字
****
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2019、2、28
检查人员
****,****
主要检查内容
三级查房制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、主任查房没有详细分析 责任人:田景亮
2、主任查房记录过简 责任人:赵永明
3、主任查房指示没有落实到位 责任人:周焕元
改进措施
认识三级查房的重要性;
要认真书写和执行主任查房的指示;
复查效果评价
有所改进,上述情况明显好转
质控员签字
****
复查时间
2019年3月6日
科主任签字
****
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、3、30
检查人员
****
主要检查内容
急救药品、器械的管理制度
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、吸痰机清洁不到位。
2、氧气管道有渗漏现象。
3.急救药品过期情况,未按时检查急救药品和器械;
责任人:护士
改进措施
1、加强检查
2、明确责任
3、加强教育、如造成不良后果给予经济处罚
4、及时修理
复查效果
效果评价
有所改进:已经无氧气管道有渗漏现象,药品无过期现象
复查人员:
****
复查时间
2019年4月5日
科主任签字
****
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、4、30
检查人员
****
主要检查内容
清洁、消毒、灭菌执行情况
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。
责任人:清洁工、护士
改进措施
1、加强管理
2、加强检查
复查效果评价
有所改进,已经不存在病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象
质控员签字
****
复查时间
2019年5月6日
科主任签字
****
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、5、31
检查人员
****,黄芳
主要检查内容
查对制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、科室摆药有时未做到双人核对。
2、因加床多,床号混乱,影响查对。
责任人;护士长、护士
改进措施
1、加强科室摆药查対。
2、整理床号。
3、加强标识的使用,特别是碗带。
4、加强工作责任心,严格执行操作规程。
效果评价
有所改进
质控员签字
****
复查时间
2019年6 月6日
科主任签字
****
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、6、30
检查人员
****
主要检查内容
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
改进措施
效果评价
有所改进
质控员签字
陈国光 2019年6 月31日
科主任签字
陈国光 2019年6月31 日
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、8、30
检查人员
黄芳 ****
主要检查内容
护理质量
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、体温单连线不清楚。
3、吸痰器清洁不到位。
责任人;护士长、护士、护工。
改进措施
1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
2、加强护生带教,指导,重划体温单。
3、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机清洁后用布袋盖好。
复查效果评价
上述现象明显改进
质控员签字
****
复查时间
2019年9月6
科主任签字
****
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2019、7、30
检查人员
****
主要检查内容
抗菌药物的合理使用
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、应用抗菌药物的目的性不强。
2、用抗菌药物前留取标
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