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经方派中医智能辅诊系统助力提升基层中医医疗服务水平 2023年3月，国务院办公厅发布了《关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》（以下简称《实施方案》），《实施方案》中明确，要推动优质医疗资源扩容和均衡布局，更好满足群众就近享有高质量中医医疗服务需求。《“十四五”中医药发展规划》中也提出，要做实基层中医药服务网络，全面提升基层中医药在疾病治疗领域的服务能力。力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。如何完善基层中医医疗保障体系，缩小区域中医诊疗水平差距，推进优质中医服务供给公平是当下需要思考解决的重要民生问题。 速成教育衷西参中无法培养中医应用型人才 近年来，各地纷纷响应国家号召，从省市三级医院遴选骨干医生派驻基层结对帮扶提高基层中医诊疗服务水平，取得一定成效。但由于中医学科的特殊性，中医临床人才培养存在学习门槛高，成长周期长的特点。实践证明，奉行朝学夕用的速成教育模式或秉持衷西参中的中西融合理念对于培养应用型中医人才而言并不可行。即便效法方证对应，药症相合的经方路线，亦是易学难精。正如徐灵胎所云：“若夫按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方，或守一方以治病。方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药。”可见执方舍药，持药弃方，囿于一隅，势必难奏善效；方药共守，灵机妙用，知常达变，方可覆杯即愈。世言医无老少，明理为上，然明理之前提在于具备悟性，抛除先天潜质，后天悟性又与临证经验、理论积累、人生阅历、人文素养及哲学思维紧密相关。当代中医界虽不乏青年翘楚，但总体来看，年长中医的造诣水平是多数青年中医难以企及的。 青年中医或将成为基层中医医疗服务主力军 医术精湛的省市在职老中医日常门诊应接不暇，亦需承担本部中青年医师管理、教学、传承、指导工作，长期下派弊或大于利；退休后受限于个人、家庭等多方面因素，驻扎基层也会面临很多现实问题。《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》中明确，要推进基层中医药人才建设，扩大基层中医药人才有效供给，根据需求合理确定本科层次中医专业农村订单定向免费医学生培养规模，持续开展中医类别全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等，鼓励开展专科层次农村订单定向免费医学生培养，为基层培养一批高素质中医药人才。畅通基层中医药人才使用途径，完善基层中医药人才配置和岗位标准，优化基层中医药人才招聘、使用机制，推广“县管乡用”“乡管村用”等人才管理模式，建立完善县域内中医药人才流动机制。同时要改善基层中医药人员发展环境，在职称晋升、薪酬待遇、进修学习等方面给予优惠政策，提升基层中医药岗位吸引力。由此可见，随着县、乡、村老一辈中医人退休离岗，势必需要青年中医挑起重担，从基层干起，到基层磨炼，成为基层中医医疗服务主力军。 经方路线让基层中医智能辅助诊疗切实可行 青年中医大多科班出身，虽然具备基本诊疗能力，但临床经验相对不足，临证容易自乱阵脚，如有一套权威便捷，高效实用的辅助工具，则如明师在侧，时时受益。《“十四五”中医药信息化发展规划》中已明确提出，要加强中医医院智慧化建设，鼓励各地研发名老中医传承信息系统、中医智能辅助诊疗系统等中医药特色系统，持续完善中医药知识库和视频课程内容，增强中医适宜技术、中药处方的智能推荐。经方派作为中医学术流派之一，宗仲景之法，师仲景之方，具有“简、便、廉、效”的用药特点，“简”即应用简单，有是证用是方；“便”即药材易得，并非稀有之品，“廉”即费用廉省，减轻经济负担；“效”即疗效显著，组方效专力宏。经方方证内容规范，配伍法度严谨，配比严丝合缝，相较时方更易于用电脑程序语言表达。正确使用经方，不仅有利于提高治疗疗效，也有利于规范诊疗行为。若能基于经方派学术思想开发中医辅助诊疗系统，对于缺医少药，经济困难的偏远地区百姓来说将是一大福音。 以经方为切入点，研发构建中医智能辅助诊疗系统，将会大幅提升基层青年中医开方水平，让基层百姓享受质优价宜的中医药服务，使中医智能辅诊真正落在实处。