急性肾功能衰竭.docxVIP

第十二节急性肾功能衰竭 【采集病史】 了解尿量及尿量改变时间，24h 尿量少于 400ml 为少尿，少于 100ml 为无尿。 了解尿量变化前的病因和诱因以及治疗经过。 了解尿量变化后，水、电解质、酸碱平很好紊乱所致的各系统的表现。 细心比较各实验室资料，特别是尿常规。比重、血尿素氮、血肌酐。 【检查】 全身系统检查同时应特别重视呼吸、血压、神志、肺部啰音、心率、心律、心包摩擦音等急性肾衰的严重并发症的体征。 迅速做相应的实验检查，如血常规、尿常规及比重、尿肌酐、尿素氮、尿 钠、尿渗透压、血肌酐、血尿素氮、血渗透压、血电解质、 CO 结合力、血 2 糖。 3.B 超、腹部平片检查了解泌尿系有无结石、肾积水、尿道梗阻等情况、常规心电图检查、 【检查】 有引起急性肾功能衰竭原发病因和诱因。 突然发生少尿或无尿，尿量17ml/h 或 400ml/d。部分患者可无尿量减少，但尿素氮持续上升。 血尿素氮、血肌酐进行性升高，血尿素氮/血肌酐10;尿肌酐/血肌酐10;尿胆素/血尿素10;尿蛋白（+∽++）,尿沉渣异常尿比重固定在 1.010 左右；尿钠40mmol/L；尿渗透压350mmol/L，尿渗透压/血渗透压1.1;肾衰指数=尿钠/(尿肌酐/血肌酐)2。 对一些难以确诊的病历，可进行下列试验。 补液试验：快速不也 250∽500ml(30min 内滴完)观察 2h 尿量，输液后尿量30ml