胆碱受体阻断药演示文稿3.pptVIP

第节胆碱受体阻断药演示文稿 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期三\17点7分 优选第节胆碱受体阻断药 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期三\17点7分 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期三\17点7分 1、 眼 阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体，使瞳孔 括约肌和睫状肌松弛——扩瞳、眼内压升高、 调节麻痹。 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期三\17点7分 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期三\17点7分 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期三\17点7分 2、平滑肌 松弛内脏平滑肌，尤其是活动过度或痉挛平滑肌 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期三\17点7分 3、腺体 ：抑制腺体分泌 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期三\17点7分 4、心脏：增加心率，加快传导 部分人 在治疗量时可短暂地轻度减慢心率，可能是因为阻断突触前膜的M1受体，反馈性地抑制递质释放的作用被减轻或取消。 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期三\17点7分 5、血管与血压 拮抗M3受体，释放EDRF, NO，引起 血管舒张和血压下降。 6、中枢神经系统 较大剂量兴奋中枢神经系统，随剂 量增加而增强。 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期三\17点7分 临床应用： 1、内脏绞痛: 抑制胃肠痉挛,缓解绞痛.对膀胱刺 激引起的尿频、尿急疗效好。 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期三\17点7分 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期三\17点7分 4、缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期三\17点7分 5、抗休克： 用于感染中毒性休克，如爆发型流行 性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺 炎等所致休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期三\17点7分 【不良反应】 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期三\17点7分 【中毒和解救】 因误食过量的、含莨菪碱的植物，如颠茄果、曼 陀罗果、洋金花等，可因中毒程度依次出现上述 中毒症状。 解救：新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱等。 【禁忌症】 禁用：青光眼、前列腺肥大者、感染性休克伴心率 过速或高热者。 慎用：老年患者(可能诱发或加重排尿困难) 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期三\17点7分 山莨菪碱 anisodamine 东莨菪碱 scopolamine 本文档共34页；当前第17页；编辑于星期三\17点7分 第二节 阿托品的合成代用品 阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构，力求合成可用于不同目的的代用品。 本文档共34页；当前第18页；编辑于星期三\17点7分 合成扩瞳药 后马托品 homatropine； 托吡卡胺 tropicamide 特点：1. 扩瞳和调节麻痹作用明显较阿托品短 2. 调节麻痹出现快但不如阿托品完全 本文档共34页；当前第19页；编辑于星期三\17点7分 合成解痉药 （一） 季胺类解痉药 丙胺太林 (普鲁本辛) propantheline （二） 叔胺类解痉药 贝那替秦 （胃复康）benactyzine （三） 选择性M1受体阻断药 哌仑西平（pirenzepine）：用于胃、十二指肠溃疡 （四）支气管平滑肌解痉药 异丙托溴铵（ipratropium bromide）： 用于慢性阻塞性肺部疾患及支气管哮喘 本文档共34页；当前第20页；编辑于星期三\17点7分 本文档共34页；当前第21页；编辑于星期三\17点7分 二、 N胆碱受体阻断药 （一）、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药 【药理作用】 阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体：便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。 【临床应用】 曾用于治疗高血压。 本文档共34页；当前第22页；编辑于星期三\17点7分 (二) NM胆碱受体阻断药─ 骨骼肌松弛药 在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导， 使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科 手术。 根据其作用方式的特点，可