脑膜瘤的护理查房演示文稿.pptVIP

本文档共24页；当前第1页；编辑于星期二\6点35分 优选脑膜瘤的护理查房Ppt 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期二\6点35分 脑膜结构图 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期二\6点35分 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期二\6点35分 内容简介 病历介绍 疾病知识介绍 术前护理 术后护理 出院指导 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期二\6点35分 高双喜，男 ，58岁，主因反应迟钝伴性格改变2月入院于2014年9月24日7:48。诊断：左额叶脑膜瘤 头颅CT提示左额叶类圆形稍高密度影，考虑占位病变，脑膜瘤可能性大。 9月28日查体T：36.0 ℃ P：69 次/分 R：18次/分 BP：147/102mmHg，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢活动好。给予神经外科护理常规，二级护理，普食，向其做入院宣教。备血、完善各项术前检查，护士向其做术前宣教，术前八小时禁食水和保证充足休息，术日晨备皮。 9月29日在全麻下行开颅颅内占位切除术10：40接往手术室，术毕于15：40返回病房，患者神情，双侧瞳孔等大等圆2㎜，光反射灵敏，T:36.5 ℃、 P：104次／分R：18次／分、BP148 ／ 96 ㎜Hg ，给予神经外科术后护理常规，一级护理，禁食水，给予平卧位，持续吸氧及监护仪监测生命体征，给予抗炎、止血、健脑药物静点。 17：30头痛，遵医嘱地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg，遵医嘱给 于乌拉地尔12.5mg滴斗入。 18:00 头痛缓解，入睡。BP158/99mmhg。 病历介绍 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期二\6点35分 21：00患者诉恶心、入睡困难，遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗入，后缓解。 23：00BP180/114mmhg 遵医嘱给于苯巴比妥200mg肌注，另建液路给于250氯化钠加乌拉地尔125mg 8滴/分 泵入（根据血压及医嘱调节滴速）。 1：30患者BP入睡。 9月30日（术后第一日）：拔出尿管后，自行排尿。复查头颅是CT,生命体征：T、R、P、BP均在正常范围内。 10月1日（术后第二日)； 10月2日（术后第三日) 生命体征：体温：37.8---36.5 ℃给予对症处理，R、P、BP均在正常范围内。护理计划实施护理。 10月2日头部敷料整洁，停监护仪监测生命体征。复查ct，水肿较之前严重，人血白蛋白静点。 10月3日 16：00遵医嘱停氧气吸入。生命体征正常。 10月5日 神清，对答基本正确，视力视野可，双侧额纹对称，闭眼有力，嘴角无偏斜，颈软。 10月6日（术后第7日）停一级护理改二级护理。 10月17日 复查ct 符合术后改变 水肿消退 10月18日 出院。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期二\6点35分 定义： 脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期二\6点35分 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期二\6点35分 脑膜结构 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 由于后两者脑膜常相互粘连，与硬脑膜相比，他们显得柔软，故它们又称 软脑膜。 蛛网膜本身无血管，血供来自硬脑膜。 脑膜的结构图 病因病理： 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。 病理分型： 内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期二\6点35分 脑膜瘤可小如针头，在尸检中偶尔发现;也可大如苹果。依其所在的部位分为1球形，最常见，多见于脑表面或者脑室内；2扁平形，位于脑底，与颅底硬脑膜广泛粘连；3哑铃形，多位于颅底的骨嵴上或者硬脑膜游离缘。 有时有钙化，骨化，少有囊变。 脑肿瘤的临床表现： 一. 颅内压增高症状：