胃病的中西医结合治疗与调养详解演示文稿.pptVIP

Hp致溃疡机理 Hp定植于胃上皮细胞（胃和有胃化生的十二指肠）诱发炎症和免疫反应，损害 防御机制 Hp抵御胃酸的机制：尿素酶分解尿素形成 “氨云”尿素+H2O -- NH3+CO2 Hp动力粘附因子毒素 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期二\6点4分 临床表现特点 多数有腹痛等症状：少数“无痛性”溃 疡可出血穿孔 症状表现： （1）慢性：几年以上 （2）周期性：每年秋冬及冬春多发 （3）节律性：每天发作有一定规律加：DU：空腹夜间，GU：餐后 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期二\6点4分 胃病的中西医结合治疗与调养详解演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期二\6点4分 （优选）胃病的中西医结合治疗与调养 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期二\6点4分 反流性食管炎 胃及十二指肠球部溃疡 慢性胃炎 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期二\6点4分 现代医学对胃病的认识 ◆我们通常所说的胃病主要包括急慢性胃炎，功能性消化不良、胃和十二指肠球部溃疡。常见的病因有以下几个方面： 1）药物：最常见的包括非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）和抗肿瘤化疗药、氯化钾、铁剂、激素类药物。 2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外（如中风），大手术、严重烧伤、败血症、休克、酸中毒等 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期二\6点4分 3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃酸反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。由于酒精在胃内很快被吸收，因此对胃粘膜具有很强的损伤作用。 4）感染因素：主要是幽门螺旋杆菌的感染引起，自80年代以来，它在消化性溃疡和胃炎中发病的地位越来越受到重视。 5）十二指肠液反流：由于先天或吸烟等因素导致幽门括约肌功能不全，十二指肠液反流到胃里面来引起对胃的刺激。 其他：还包括有腐蚀性化学物质、饮食、免疫等因素。 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期二\6点4分 ◆电子胃镜 胃病的常用检查方法 特点：插入容易，安全系数高 ，图像清晰 ，能活检和照像 、钳取异物，在胃病的诊断和治疗中有非常重要的作用。 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期二\6点4分 ◆钡餐 特点：非插入性的治疗，较胃镜易为病人所接受，且可以动态的观察胃肠道的蠕动，观察范围包括全消化道。 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期二\6点4分 ◆其他检查： 胃液分析 胃液是由壁细胞、主细胞和粘液细胞分泌的胃酸、胃蛋白酶和粘液等物质组成，检查胃液的分泌和组成成分对于诊断胃的疾病有一定意义。比如恶性贫血时，胃酸会明显减低。 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期二\6点4分 胃酸分泌测定 主要包括以下三方面：基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量。对于区分胃病是良性还是恶性和对于胃泌素瘤的诊断有参考价值。 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期二\6点4分 幽门螺杆菌检查 临床常用的检查方法包括：快速尿素酶法、组织染色法、培养法、血清幽门螺旋杆菌抗体测定、呼吸试验等。 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期二\6点4分 祖国医学对脾胃的认识 ◆古人常把贮藏谷物的称为仓，把储藏米的地方成为禀，储藏粮食的地方称为仓禀。而脾胃的主要生理功能是将饮入的水谷食物贮存于胃，并消化成为有用的营养物质以供人体的生命需要，因此古人形象的把胃称为“仓禀之官”、“水谷之海”，主受纳。因为其他脏腑的生理功能要正常进行，都依赖于脾胃的消化吸收功能，所以古人又把脾胃喻为“后天之本”。 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期二\6点4分 ◆胃病的主要病因： 引起胃病的原因很多，常见的有感受风寒、饮食生冷、饥饱失常、嗜好烟酒等。 ◆胃病的病机特点： 常见的有胃气失于通降、胃热、瘀阻、脾虚、肝郁等。 祖国医学对脾胃的认识 本文档共45页；当前第12页；编辑于星期二\6点4分 胃食管反流病（GERD）被认为主要是一种动力异常，其特征为下食管括约肌的一过性松弛(TLESR)发生导致胃内容物反流进入食管下段。 此外， 约50%的病人存在食管中反流物的清除受损，从而导致下食管黏膜与酸性胃内容物的接触时间延长 常见胃病的诊疗与调养 胃食管反流病（GERD） 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期二\6点4分 诊断标准 ◆洛杉矶（Los Angeles, LA）分类（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定） ◆ A级：食管粘膜有一个或几个＜5mm的粘膜损伤（mucous break）； ◆ B级：同A级外，连续病变粘膜损伤＞5mm； ◆C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤； ◆ D级：粘膜有环形融合性损伤