室性心动过速基层合理用药指南.pdfVIP

室性心动过速基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666 163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南； 心动过速，室性； 药物 Guideline for rational medication of ventricular tachycardia in primary care Chinese Medical Association, Chinese Society of Clinical Pharmacy, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, Editorial Board of Chinese Journal of General Practitioners of Chinese Medical Association, Expert Group of Guidelines for Rational Medication in Primary Care Institution Corresponding author: Zhang Xingguo, Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China, Email: xgzhang 666@163. com; Zhao Jie, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China,Email: zhaojie@ 一、疾病概述 律失常。多形性室速常见于器质性心脏病。持续 室性心动过速（简称室速）包括非持续性、持续 性多形性室速可蜕变为心室扑动或心室颤动。对 ［1］ 性室速与心室颤动等 。 于血液动力学稳定或短阵发作的多形性室速，应鉴 （一）非持续性室速（NSVT） 别有否QT间期延长，分为QT间期延长的多形性室 NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性 速、QT间期正常的多形性室速和短QT间期多形性 期前收缩，频率一般在100~200次/min，在30s内自 室速。持续性多形性室速通常没有前驱症状，即使 行终止。大多数NSVT患者无明显症状，部分患者 出现症状也是非特异性的，如胸部不适、心悸、气短 可有晕厥、黑矇、持续心悸等表现［2-3］。 及虚弱［5-6］。 （二）持续性单形性室速（SMVT） （四）心室颤动/无脉性室速是心脏骤停的常见 ［7-8］ SMVT是指同一心电图导联中QRS波形态一 形式 。 致，发作持续时间30s，或虽然30s，但伴血液动 （五）室速/心室颤动风暴 力学不稳定的室速。分为器质性心脏病的单形室 指24h内自发的室速/心室颤动≥3次，并需紧 速和不伴有器质性心脏病的特发性室速。发作可 急治疗的临床症候群［6］。 产生多种临床表现，从症状轻微（心悸）到低灌注症 二、药物治疗原则［9⁃10］ 状（头晕、神志状态改变、晕