消化内镜室设计.pdfVIP

消化内镜室的设计与管理 1、按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）的要求，结合江苏省消化内科质量 控制中心举办的消毒培训讲座的要求，内镜消毒的规范性已提到临床医护人员的面前，作为 卫生执法的一部分，非执行不可。 “为确保患者安全防止交叉感染，进行内镜的清洗及消毒 预防交叉感染非常重要，这也直接关系到内经诊治水平与质量。故凡进行内镜操作的业务人 员，都必须把这一问题放到十分重要的地位”（张志宏） 2、 消化内镜的清洗消毒不容忽视（于中麟） （1） 消化内镜自 1973年从日本引入，当时表演采用消毒为三桶法。 （2） 三桶法（至今仍有单位在使用） （3） 洗消机（一台镜子一台清洗机；标准 ：一台主机三根镜子一用一吸一吹） （4） 消毒剂多样（至今尚无权威的结论） （5） 内镜室设计大小不规范（国外、内都无统一的规范，国内亦无样板可参照） （6） 消化内镜的管理 （2000-12-06）2002-03-28卫生部令：消毒管理法确定消毒器械 消 毒剂卫生许可证。2004 版操作规范 （7） 展望：清洗剂、含消化酶剂、消毒剂干燥、清洗、消毒时间，对现有消毒剂的评 估，内镜统一的规范及管理，工作人员的防护。 3、 内镜室设计的原则： （1）一室一机，操作间要独立 一个房间要大于 20 ㎡ (2)操作和清洗要分开 （3）查前要筛选：HBV 及 HIV 两对半和艾滋病 （4）乙肝携带者要有独立的操作室 （5）一人一镜 （6）清洗时间要充分 20 分钟 (7)清洗、消毒液要有效、无毒、无刺激性 （8）一人一手套 （9）内镜操作部要清洗 要求单手操作 （10）医患通道要分开 （11）一人一活检钳 一次性 60 元/根或多备消毒 （12）必备相应科室及设备 4、内镜室的构成：普通的消化内镜室：预约准备室，检查室，办公室，资料室；内镜中心： 接诊预约室，候诊室，内镜诊疗室（若干间），术后复苏观察室，器械清洗消毒室，内镜储 藏室，医生办公室，护士技师办公室，多媒体示教室，储物室，更衣室，患者用卫生间，工 作人员用卫生间。总面积大小主要依据工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作 量大的要有教学任务或培训任务。较大的面积，国外条件好的内镜中心，年检 1000例占用 面积 100-200100-200㎡，国内日最高检查20 例次（年检 3000 例次）面积至少需要 200200 ㎡ 5、内镜室的布局：根据医院的规模、年检查的例数、开展项目和现有楼房结构而定。原则： （1）房屋布局便于工作，便于病人就诊，环境安静整洁、宽敞舒适。（2）设备齐全，安置 适当，安全可靠，利于维修保管（4）资料管理得当，便于查阅及总结（5）教学医院、有培 训任务的医院应具备教学条件。普通内镜室示意图 1 消化内镜中心布局示意图：1、仪器储藏室 2、多媒体影视示教室 3、内镜储藏室4、库房 5、 配电间 6、候诊室 7、资料室 8、病人用卫生间 9、工作人员卫生间 10、消化动力检查室 11 工作人员休息室 12、病人登记室 13、器具室 14、x 线操作室 15特诊室（超声内镜等）16 器械储备及清洁消毒室 17 内镜检查室 18工作人员更衣室 19消化 B 超 20 肠镜室肠镜室 21 医生办 公室 22 护士办公室 23x 线胶片洗印室（长海医院消化内镜中心每年检查超过5000 例次） 6、基础设施 1、供电系统：大环境的稳压电源；照明电与仪器设备用电分别拉线，以免互 相干扰 2 给排水系统：用水量大，每个检查室、工作室和办公室都应安排给排水设施。3、 供氧系统：内镜检查和治疗都有一定风险，大出血病人本来就要抢救。每个中心都应配备供 养设备，最好采用中心供氧4 吸引系统：中心吸引、电动吸引，不对仪器产生干扰5 计算机 网络系统：逐步实现电脑化管理，网络系统线路架设应与强电线路隔离，配备保护套管，减 少干扰，保证电脑用电安全6 多媒体影视监视系统：加强教学，便利学术交流，提高管理水 平。该系统是中心不可少的设备，与办公室、示教室连网，需留远距离传输的接口。 7、预约登记室（护理站）为做到检查有计划，病人就诊有秩序，便于资料管理，设立预约 登记制度很有必要。室内配备写字台和检索卡片柜，可采用电脑预约登记。 8、候诊室：利于病人休息，松弛紧张情绪。设有候诊椅，开水供应，提供报纸、杂志，配 有电视。有关医疗卫生宣传资料，使得检查者了解内镜检查的意义和注意事项。室内注意通 风、聚光、保暖、恒温。 9、准备室：良好的术前准备是检查成