《建设项目职业病危害评价案例分析》出版发行.PDFVIP

维普资讯 · 50 · 中国工业医学杂志 2007年 2月第 20卷第 l期 ChineseJIndMed Feb2007，Vo1．20No．1 卡方 ( )检验。 3 讨论 2 结果 3．1 中毒途径 2．1 TNT粉尘浓度检测 TNT主要 以粉尘或蒸气形式经皮肤和呼吸道吸收中毒。 该厂 1985年以前各车间 粉尘浓度均超出国家卫生标 由于邢 为亲脂性 ，很容易由皮肤吸收，特别是夏季，气温 准 (1mr／m3)，最高时超过标准 23倍。各车间TNT粉尘浓度 高 、湿度大，工人暴露的皮肤面积增加，经皮肤吸收更多_4J。 最高时，球磨车间24．0mg／m3，包装车间11．1mg／m3，筛粉车 经研究结膜吸收也是TNT中毒的重要途径之一_5J。 间7．9mr／m3，装药车间 6．4mg／m3，压药车间 4．5mrdm3。 3．2 发病机制 1985年以后通过更新设备，改进生产工艺，车间环境大大改 有研究认为，TNT自眼前部的血管渗透入晶状体内而形 善，TNT粉尘浓度球磨车间4．4mr／m3，包装车间2．1mr／m3， 成白内障。还有文献记载 ，TNT能 自血管渗透入前房水 内， 筛粉车间2．0mr／m3，装药车间 1．6mg／m3，压药车间 1．3mg／ 沉积在晶状体内形成白内障6。本文发现接触 TNT工人结膜 3 m 。 1998年又进行一次改造 ，TNT粉尘浓度球磨车间1．3mg／ 炎、干眼症、虹膜色素脱失患病率 比对照组明显升高，这可 m3，包装车间1．2mg／m3，筛粉车间1．0mg／m3，装药车间 1．1 能是TNT能在微粒体或线粒体内形成硝基 自由基，使体 内还 mg／m3， 压药车间 1．0mr／m3，基本达到国家卫生标准。 原物质如谷胱甘肽含量降低，脂质过氧化及钙稳态失衡，导 2．2 眼部检查 致膜结构损伤，细胞代谢紊乱甚至死亡。结膜上皮细胞、角 2．2．1 接触组与对照组眼病患病率比较 接触组白内障、干 膜上皮细胞损坏 ，破坏眼表屏障，易形成结膜炎、角膜炎。 眼症、结膜炎、虹膜色素脱失患病率均 比对照组高，见表 1。 同时结膜或角膜上皮角化或新生血管形成会导致黏蛋白异常 表 1 接触组与对照组各眼病患病率对比 性干眼，睑板腺细胞受损形成脂质异常性干眼。虹膜色素上 皮被破坏，可以形成虹膜炎及脱色素改变。 3．3 TNT白内障与TNT粉尘浓度有关 TNT白内障随着工龄的增长发病机会大大增加。在 TNT 粉尘浓度超标的环境中，接触人员的发病工龄一般为5年左 右。但由于近几年防护措施加强，生产环境改善，患病率下 注：*接触组 24例中，M 白内障 l6例，老年性 白内障8例； 降，发病工龄一般延至8年以后。因此，加强防护非常重要， 对照组 3例中，2例为老年性 白内障，1例为先天性 白内障。 在搞好防护同时可以用一些药物治疗，白内障药水每天点眼 2．2．2 工龄与TNT白内障关系 经统计分析，随着工龄增 可以延缓白内障的进展 ，人工泪液及抗生素眼药水的应用可 长，TNT白内障的患病率显著增高 (P0．01)，见表2。