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肿瘤科常用药物使用注意事项 •2021/8/23 主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治 各类药物使用注意事项 •2021/8/23 分类 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗肿瘤抗生素 ➢ 植物来源的抗肿瘤药 ➢ 铂类 ➢ 靶向药物 主要抗肿瘤药物 •2021/8/23 核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。 抗嘧啶药： 氟尿嘧啶 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结 博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构 影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶 、紫杉醇、 秋水仙碱 、长春花生物碱类等 脱氧核苷酸 DNA RNA 甾体激素药： 雌激素、 孕激素 、雄激素和肾 上腺皮质激素 嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物 ， 如放线菌素类、 柔红霉素 、阿霉素等 抗叶酸药： 二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤 抗嘌呤药： 巯嘌呤 、硫鸟嘌呤 喷司他丁 DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷 .破坏DNA结构和功能的药物， 烷化剂 、丝裂霉素 、顺铂、 嘌呤合成 嘧啶合成 •2021/8/23 核苷酸 蛋白质 微管 酶等 这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构 类似 ， 因而可以干扰正常代谢物的功能 ， 在核酸合成 的不同水平加以阻断而产生疗效 。 常用的抗代谢药物 分为叶酸拮抗物 、 嘌呤类似物 、 嘧啶类似物等。 抗 代 谢 药 •2021/8/23 作用机制： 抗代谢药 ， 抑制DNA合成。 适应症： 胰腺癌 、非小细胞肺癌等。 用量： 联合给药 ， 1g/m2 ， d1,8天 ， 21天重复。 不良反应： ➢ 骨髓抑制： 白细胞 ， 血小板减少 ➢ 过敏： 可有皮疹并伴瘙痒 。静脉滴注时可见支气管痉 挛。 ➢ 流感样症状： 发热 、头痛 、背痛 、寒战 、肌痛 、 乏力 和厌食是最常见的症状 。 咳嗽 、鼻炎 、不适 、 出汗和 失眠也有发生 。有些仅表现为发热和乏力 。 处理： 有 报道水杨酸类药物（阿司匹林） 可减轻以上症状 。 盐酸吉西他滨1 •2021/8/23 给药途径： 静脉滴注 静脉滴注时间： 30分钟 ， 最长不超过60分钟。 原因： 已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增 加药物的毒性。 配制： 每0 .2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水 溶解) ， 给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一 步稀释 ， 稀释后的浓度不应超过40mg/ml 。 贮藏： 配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃) , 不 得冷藏（结晶析出） 。在24小时内使用 ， 超过24小时 不得使用。 盐酸吉西他滨2 •2021/8/23 作用机制： 该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化 为多谷氨酸 ， 多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过 程 ， 抑制细胞复制 ， 从而抑制肿瘤的生长 。 多谷氨酸化在肿瘤细 胞内呈现时间-浓度依赖性过程 ， 而在正常组织内浓度很低 。 适应症： 1 . 与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 。 2 .用于 局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌 用量： 500mg/m2 ， d1 ， 3周方案 。 常见不良反应： ➢ 骨髓抑制： 最低点： 第8- 10天 ➢ 胃肠道反应 ➢ 皮肤反应及皮下组织异常： 皮疹（ 16 . 1%） 、 脱发(11 . 3%) 21/ 3劳劳： 47 .6% ➢ 眼睛异常： 结膜炎5 .4% 培美曲塞二钠1 预处理： ➢ 叶酸（400μg)： 第一 次给药前至少给叶酸5天 ， 此后一直服用 。 ➢ 维生素B12注射液(1000μg)： 每3周期一 次 ➢ 地塞米松4mg , 口服 ， 每日2次 ， 给药前1天 、 给药当天和给药后1天 连服3天 。 溶媒： 只建议用0 .9%氯化钠注射液（不含防腐剂） 稀释至100mL 。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液） 。 其他稀释液和 其他药物与本品能否混合尚未确定 ， 因此不推荐使用 。 输注时间： 静脉滴注应超过10分钟 。 给药顺序： 应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注 。 保存： 配制后药液可稳定24小时 培美曲塞二钠2 •2021/8/23 作用机制： 在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用 ， 降低5-FU