消化内镜室护理质量考核标准.pdf

消化内镜室护理质量考核标准消化内镜室护理质量考核标准 检查日期： 标准得分： 得分： 检查者（双签名）： 评价指标 评价要点 标准 扣分 扣分原因 分值 1.布局合理，各室环境整洁安静，各类仪器物品清洁无灰 8 尘；就诊流程合理，指引清晰 2.工作人员着装整洁，符合内镜室要求 2 科室管理 3.各项制度健全（内镜室管理制度、清洗消毒灭菌制度、 2 30分 登记制度、监测制度等） 4.抢救用物、器材定位放置、专人管理，按规定检查并记 3 录，呈备用状态 5.开展相关岗位培训，有考核 4 6.科室质量管理记录齐全，体现持续改进 5 7.排班合理，工作人员在岗在位 3 8.各类仪器操作流程健全，标示醒目 3 1.热情接待患者，安排内镜检查或治疗的次序，协助医师 8 核对患者姓名 2.询问并检查患者术前准备情况，交代注意事项，按规定 4 护理质量 给予术前用药，做好心理护理 管理 3.准备好各种仪器、用物，并处于可用状态 4 50分 4.安置患者体位正确、舒适，注意保护患者安全 8 5.熟练掌握内镜检查及治疗中的配合方法，随身观察患者 6 的情况，如有异常及时汇报医师 6.检查后告知患者注意事项，取报告时间等 3 7.正确处理使用过的内镜，并运送至洗消间消毒 4 8.病理标本送检流程规范、及时无丢失 4 9.整理床单位，为下一患者做准备 3 10.当检查结束后，关闭所有仪器设备，清洁整理，物品归 6 位 1.按《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒，清 8 洗消毒流程上墙醒目，工作人员掌握流程，清洗用具配备 消毒隔离、 齐全并每日进行消毒处理 感染管理 2.弯盘、咬嘴、活检钳等做到一人一用 2 20分 3.穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙或隔离 2 衣、手套、帽子、口罩、必要时带护目镜等 4.清洗酶配置、消毒剂消毒时间符合规定；每天进行消毒 2 剂监测；每月进行消毒剂、清洁镜细菌培养监测 5.无菌物品与非无菌物品妥善放置，每日应对各诊室空气、 2 地面、台面进行清洁消毒处理 6.配备手卫生设施、卫生