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盈通企管
青海省消化内科医疗质量评价体系与考核标准
考核指标 考核要点 考核方法 分值
一、学科建设（12分） 1.科研工作： 2分
①每个学科学术骨干以上成员每年在省级以 当年科室发表论文篇数不达标 2分
上期刊上发表本学科论文不少于1篇； 酌情扣分。 2分
②承担至少2项省级以上科研课题，并获省级 无申报或完成课题扣1分。 2分
奖项以上。 未能完成相关技术项目，酌情扣 2分
2.临床工作： 分。 2分
①完成三级医院标准中本学科所有技术项目； 成分输血率≤95% 扣0.5分。
②科室成分输血率≥95%; 各项医疗统计指标不达标酌情
③各项医疗统计指标达到主管部门标准； 扣分。
④甲级病案率≥95% ，无丙级病历; 甲级病例≤95% 扣0.5分，出现
⑤三基考试，考核合格率100% 。 丙级病历扣1分。
3.学科队伍建设：学科队伍、人才梯队结构合 考试合格率未达标，扣0.5分。
理，在职称、学历和年龄结构等方面得到优化。学科队伍建设不合理、人才梯队
4.学术氛围建设：每年有计划地邀请专家或自 落后等酌情扣分。
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行举办学术讲座不少于3次，有计划的派出进 未能完成学术讲座、进修，扣
修2-3人次。 0.5分。
5.教学能力：制作教学内容相关课件，完成教 未完成教学任务扣0.5分。
学及临床见习、实习医师的带教工作。 设备保管不到位、使用率低酌情
6.基本设施：内镜中心仪器设备完好率，使用 扣分
率达标。
二、制度建设（5分）
1.严格执行医疗卫生管理 1.无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗 1.5
法律、法规和规章。 2.所有在科室执业的医师、护师均已注册。 活动的，当月质控考评为零。 分
2.建立健全各项规章制度 3.执业医师、护士无超范围执业。 有一名执业的医师或护士未注 1分
和岗位职责。 4.无虚假、违法医疗广告。 册的，当月质控考评为零。 2分
3.医务人员严格遵守医疗 5.卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 有一名执业的医师或护士超范 0.5
卫生管理法律、法规、规 6.在一切医疗行为中无收受红包。 围执业的，当月质控考评为零。 分
章、诊疗护理规范和常规。7.在一切医疗行为中无收受回扣。 发布虚假、违法医疗广告的，当
1.科室制定有健全的规章制度和各级各类员 月质控考评为零。
工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核 不符合人力资源部规定要求的
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