第六章心血管系统疾病.ppt

白色血栓 本文档共127页；当前第95页；编辑于星期三\13点26分 机化后的二尖瓣赘生物 赘生物机化 瓣膜纤维化 瘢痕形成 瓣膜增厚变硬 瓣叶相互粘连 肌索增粗缩短 慢性瓣膜病 本文档共127页；当前第96页；编辑于星期三\13点26分 风湿性心肌炎 部位： 主要累及心肌间质结缔组织 病变： 成人：灶性间质性心肌炎→小血管旁阿少夫小体 儿童：弥漫性间质性心肌炎→急性心衰 结局： 心肌间质→小瘢痕灶→对心脏舒缩功能影响不大 本文档共127页；当前第97页；编辑于星期三\13点26分 风湿性心肌炎 本文档共127页；当前第98页；编辑于星期三\13点26分 风湿性心外膜炎 部位： 心外膜脏层 类型： 浆液性：心包积液 纤维素性：绒毛心 结局： 溶解吸收 缩窄性心外膜炎 本文档共127页；当前第99页；编辑于星期三\13点26分 风湿性关节炎 部位： 大关节：膝、肩、肘、髋 表现： 游走性关节疼痛 红、肿、热、痛、功能障碍 病变： 浆液及纤维素渗出 结果： 吸收，无变形 本文档共127页；当前第100页；编辑于星期三\13点26分 结构性的血管肥厚 发病机制 血管收缩 因素 血压升高 细小 动脉壁↑ 血管长期 过度收缩 血管平滑肌细胞↑ 外周阻力↑ 本文档共127页；当前第63页；编辑于星期三\13点26分 二、类型和病理变化 缓进型（良性） 功能紊乱期(第一期) 动脉病变期(第二期) 内脏病变期(第三期） 急进型（恶性） 本文档共127页；当前第64页；编辑于星期三\13点26分 功能紊乱期 血管：全身细小动脉 病变： 间歇性痉挛 无器质性病变 临床表现： 波动性血压升高 头痛、头晕 结果：可恢复 细A：中膜仅有1~2层平滑肌细胞 小A：血管径0.3~1mm 本文档共127页；当前第65页；编辑于星期三\13点26分 动脉病变期 细动脉硬化 细动脉玻璃样变 肾入球小动脉、脾中心动脉、视网膜动脉 机制： 血浆蛋白渗入血管壁 平滑肌细胞分泌细胞外基质 动脉壁玻变，增厚 内皮细胞缺氧，通透性升高 本文档共127页；当前第66页；编辑于星期三\13点26分 肾入球动脉硬化 本文档共127页；当前第67页；编辑于星期三\13点26分 脾中心动脉硬化 本文档共127页；当前第68页；编辑于星期三\13点26分 动脉病变期 小动脉硬化： 肾小叶间动脉，弓状动脉，脑动脉 内膜纤维增生，内弹力膜分裂 中膜平滑肌细胞增生肥大 大动脉硬化： 主动脉及其重要分支 并发动脉粥样硬化 本文档共127页；当前第69页；编辑于星期三\13点26分 内脏病变期：心脏 高血压性心脏病 肉眼： 左心室代偿性肥大 向心性肥大→离心性肥大 镜下： 心肌细胞变粗、变长、分支 核大、深染 本文档共127页；当前第70页；编辑于星期三\13点26分 向心性 向心性、离心性肥大 离心性 本文档共127页；当前第71页；编辑于星期三\13点26分 内脏病变期：肾脏 原发性颗粒性固缩肾 双侧、均匀 肉眼： 体积缩小，质地变硬 表面呈均匀细颗粒状 皮质变薄 皮髓质交界不清 本文档共127页；当前第72页；编辑于星期三\13点26分 内脏病变期：肾脏 镜下： 肾小球缺血、纤维化和玻变 相应肾小管缺血、萎缩以及消失 间质纤维增生、淋巴细胞浸润 相对正常肾小球代偿性肥大 本文档共127页；当前第73页；编辑于星期三\13点26分 内脏病变期：脑 高血压脑病 缺血→毛细血管通透性增加→脑水肿 高血压危象 脑软化 缺血→液化性坏死→微梗死灶 脑出血 最严重的并发症 基底节（豆状核）、内囊多见 本文档共127页；当前第74页；编辑于星期三\13点26分 脑出血 本文档共127页；当前第75页；编辑于星期三\13点26分 动脉交叉 反光增强 迂曲 内脏病变期：视网膜 本文档共127页；当前第76页；编辑于星期三\13点26分 恶性高血压病 急进型高血压病 多见于青少年，血压超过230/130mmHg 病变： 累及：肾、脑和视网膜 增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎 临床表现 肾衰；高血压脑病；视网膜出血、视乳头水肿 本文档共127页；当前第77页；编辑于星期三\13点26分 增生性小动脉硬化 动脉内膜显著增厚 平滑肌细胞增生 胶原纤维增生 血管壁呈洋葱皮样 本文档共127页；当前第78页；编辑于星期三\13点26分 坏死性细动脉炎 累及内膜及中膜 管壁纤维素样坏死 本文档共127页；当前第79页；编辑