距骨骨折课件.pptxVIP

距骨骨折的治疗 . 1 三个关节面 外侧突，后突 外侧结节 内侧结节 距骨的解剖 n 头 、颈 、体三部分 n n 2 . 解剖 . 3 4 . . 5 距骨的解剖 . 6 距骨的解剖 头 颈 . 7 体 距骨的解剖——“龟” 头 颈 . 8 右腿 左腿 体 尾 距骨的血运 (外面观 ) 三角动脉 跗骨管动脉 跗骨窦动脉 . 9 距骨的血运 (内面观 ) 跗骨管动脉 跗骨窦动脉 三角动脉 . . 10 距骨的血运 . 11 主要血运来自围绕距骨颈的动脉环 三角韧带附着部也有血管供应 在距骨内血管间的吻合少 距骨的血运 n n n 12 . n 距骨颈骨折 ( 50%，占足踝骨折的1%) n 距骨体骨折 (25%) n 距骨头骨折 n 距骨外突骨折 (雪橇踝) n 距骨后突骨折 内侧结节骨折( Cedell骨折) . 13 外侧结节骨折(牧羊人骨折) 距骨骨折的类型 距骨颈骨折 . 14 距骨颈骨折的机制 (1)踝背伸伤时，胫骨前唇象凿子一样把距骨颈 凿断(最常见) (2)踝旋后伤时，内踝和距骨的撞击 (3)距骨的直接暴力伤 常见于车祸伤时，刹车板对足的冲击伤 高处坠落伤 可合并踝关节的其它骨折 . 15 距骨颈骨折 n 距骨颈骨折Hawkins分型： . 16 n 距骨颈骨折分型 17 . 距骨颈骨折 ( Hawkins分型) . 18 Ⅱ 型 Ⅰ 型 距骨颈骨折 ( Hawkins分型) Ⅲ 型 n 骨折无移位，仅需将踝关节置于中立位， 短 腿石膏前后托固定6-8周，去石膏后立即开始 关节功能锻炼， 待X线显示骨折愈合后， 再开 始负重行走 。 n Ⅰ型骨折 距骨颈骨折无移位 .