方剂学课件-5祛暑剂.ppt

第五章 祛暑剂 概念： 以祛除暑邪作用为主，治疗暑病的方剂。 暑病特点： 1.暑为阳邪，其性炎热。 2.暑多夹湿。 3.暑易兼夹表寒。 4.暑伤气阴。 暑病治法特点 暑为六淫之邪，初起宜清透。 暑伤气阴，亟须顾护气阴。 暑气通于心，重视保护心神。 暑多夹湿，当辨主次轻重。 “暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。”（《临证指南医案》） “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而敛。” （薛生白《湿热病篇》） “治暑之法，清心利小便最好。” （《明医杂著》） 暑病夹湿，既不可过于温燥，亦不宜过于甘润。 第一节 祛暑解表剂 香薷散《太平惠民和剂局方》(C类) 风寒（夹湿）束表 恶寒发热， 头痛身重，无汗。脉浮。 湿滞脾胃，升降失常 腹痛吐泻， 胸脘痞闷，苔白腻。 感受寒湿 夏月乘凉饮冷 香薷 君 厚朴 臣 扁豆 佐 酒少量 使 辛温发散 行气除满，燥湿运脾 健脾和中，渗湿消暑 温经通阳 运用 辩证要点： 恶寒发热，头重身痛，胸脘痞闷，舌苔白腻， 脉浮。 随证加减: 兼内热者——加黄连； 湿盛于里——加茯苓、甘草； 素体脾虚，中气不足者——加人参、黄芪、 白术、橘红。 使用注意: 表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者， 不宜使用。 附方：新加香薷饮（《温病条辨》） 组成：香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱 功用：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。 第二节 清热祛暑剂 六一散《伤寒直格 》（C类） 组成：滑石、甘草 主治：暑湿证。身热，心烦口渴，小便不利或 呕吐泄泻，苔黄腻，脉数。亦治膀胱湿热，小 便赤涩，癃闭淋痛，以及砂淋等。 病机： 暑为阳热之邪，伤于暑者 －身热心烦 暑热伤津 －口渴 暑湿注于下焦 －小便不利 阻于胃肠 －呕吐泄泻 辨证要点：身热烦渴，小便不利。 加减变化 益元散——六一散加辰砂（镇心安神） 碧玉散——六一散加青黛（凉肝解毒） 鸡苏散——六一散加薄荷（疏风散热） 桂苓甘露饮 《黄帝素问宣明论方》（C类） 病机： 暑热内侵，热盛——身热；上攻——头痛 暑热伤津扰心——烦渴喜饮 水湿内停，膀胱气化不利——小便不利 上干脾胃，升降失常，清浊相干——霍乱吐泻 主治：暑湿证 六一散——清热祛湿 甘露饮（石膏、寒水石、甘草）——清热泻火 五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）——利水渗湿，助阳气化 辨证要点：发热头痛，烦渴引饮，小便不利。 第三节 清暑益气剂 清暑益气汤《温热经纬》（A类） 主证分析 暑热——身热，心烦，脉数 伤气——体倦少气，精神不振，脉虚 伤津——汗多，口渴，小便短赤 暑热气阴两伤 西瓜翠衣—清热解暑，生津止渴 西洋参—益气生津，养阴清热 荷叶梗—助西瓜翠衣清热解暑 石斛、麦冬—助西洋参养阴清热生津 黄连—清热泻火，以助清热祛暑 知母—泻火养阴 竹叶—清热除烦 粳米、甘草—益胃和中，调和诸药 君 臣 佐 使 辩证要点：体倦少气，口渴汗多，脉虚数。 随证加减： 暑热较高——加石膏； 暑热轻者——去黄连； 小儿夏季热——去黄连、知母，加白薇、地骨皮。 使用注意：暑病夹湿不宜使用 运用