建设工程施工阶段安全自检评定表.doc

建设工程施工阶段安全自检评定表 建设工程施工阶段安全自检评定表 监察存案号： 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 项目经理 安 全 员 评定日期 构造层次 建筑面积 () 工 形象进度 程造价(万元) 阶 工程安全生产自我评定（可附页） ： 段 安 全 自 检 评 评定负责人（署名）： 定 年 月 日 情 施工单位建议： 监理单位建议： 况 项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：、安全自检按《建筑施工安全检查标准》 （）评定，评论表附后； 、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查标准》对自检状况提出合理建议； 、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理