成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版).docVIP

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版) 一、前言 糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，将血糖控制在正常或接近正常范围可降低糖尿病患者微血管、大血管病变发生的风险[1]。随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素治疗成为T2DM高血糖管理的重要手段[2]。胰岛素治疗原则在于尽量模拟生理性胰岛素释放和作用模式。非进食状态下，胰岛β细胞的持续胰岛素分泌被称为基础胰岛素分泌，约占胰岛素全天分泌总量的50%，基础胰岛素通过调控肝脏中肝糖原分解和糖异生作用以及外周组织对葡萄糖的利用，维持血糖的稳态和调控葡萄糖代谢相关的生命活动[3]。 国内外指南均推荐口服降糖药和/或胰升糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂治疗血糖控制不佳时即可加用基础胰岛素[1,4-6]。中国T2DM患者起始基础胰岛素治疗时机较晚，起始剂量偏低且在起始治疗后剂量调整不足，是导致胰岛素治疗后血糖控制不满意的重要原因[7]。发表于本刊的《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》(下称“建议”)2017年版[8]，为基础胰岛素的临床规范应用发挥重要的指导作用。为更好的提高国内临床应用基础胰岛素的水平，进一步改善我国T2DM患者的血糖控制，我国内分泌临床专家根据近3年来国内外新发表的与基础胰岛素相关的临床证据和临床需求对“建议”进行修订。 二、基础胰岛素种类及其特点 经皮下注射的外源性基础胰