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题目:巴恩斯医院
10 月的某一天,产科护士长黛安娜给巴思斯医院院长戴维斯博士打来电话,要求立即
做出一项新的人事安排。从黛安娜的急切声音中,院长感觉到一定发生了什么事,因此要她
立即到办公室来。5 分钟后,黛安娜递给了院长一封辞职信。 “戴维斯博士,我再也
干不下去了,”她开始申述:“我在产科当护士长四个月,有两三个上司,每个人都有不同
的要求,都要求优先处理。要知道,我只是一个凡人。我已经尽最大的努力适应这种工作,
但看来这是不可能的。让我举个例子吧。像这样的事情,每天都在发生。 “昨天早上
7:45,我来到办公室就发现桌上留了张纸条,是杰克逊(医院的主任护士)给我的。她告
诉我,她上午 10 点钟需要一份床位利用情况报告,供她下午向董事会汇报时用。我知道,
这样一份报告至少花一个半小时才能写出来。30 分钟以后,乔伊斯 (黛安娜的直接主管,
基层护士监督员)走进来质问我为什么我的两位护士不在班上。我告诉她雷诺兹医生 (外科
主任)从我这儿要走了她们两位,说是急诊外科手术正缺人手,需要借用一下。我告诉她,
我也反对过,但雷诺兹坚持说只能这么办。你猜,乔伊斯说什么?她叫我立即让这些护士回
到产科部。她还说,一个小时以后,她会回来检查我是否把这事办好了。我跟你说,戴维斯
博士,这种事情每天都发生几次。一家医院就只能这样运作吗?” 请结合案例回答下列
问题: 1.组织结构的设计应坚持哪些原则?(10 分) 2.一般来讲,医院的正式
指挥链应该是怎样的?(10 分) 3.案例描述中有人越权行事了吗?(15 分)
4.戴维斯博士应该怎样改变现状?(15 分)
答案:1.组织结构的设计应坚持哪些原则?(10 分)
答:设计组织结构应遵循以下基本原则: (1)有效性原则;(2)分工与协作原则;(3)
权责利对等原则;(4)分级管理原则;(5)协调原则;(6)弹性结构原则。
2.一般来讲,医院的正式指挥链应该是怎样的? (10 分
答:医院指挥链如下:
1
3.案例描述中有人越权行事了吗? (15 分)
答:有人越权行事了。
外科主任雷诺兹在急诊外科手术缺人手时,没经过主任护士杰克逊的同意,直接到妇产科借
用走两名护士,属跨科室行使权力。
产科护士长黛安娜对本职工作中的人事操作上有意见,有情绪,不是直接向主管领导基层护
士监督员乔伊斯反映或向医院的主任护士反映,而是直接打给院长,并要求院长立即作出新
的人事安排,同时递交辞职信,这属于越过职权层级链行事。
4.戴维斯博士应该怎样改变现状? (15 分)
答:1)对医院进行更完善组织设计,重要的是制定详细的规章制度,一个组织使用的规章
条例越多,其组织结构就越正规化。制定出院规,处规的科室规章制度。便于院长的统一管
理、检查、考核等等。
2)职权明确,职责到人,各负其职,避免类似的越权行事。如产科护士受产科部护士长的
指挥,调动,管理,产科护士长的工作由基层护士监督员将情况反映给主任护士,基层护士
监督员既是各病区护士长的直接主管,同时又是主任护士的助理。形成一种直线的职权关系,
管理调动有序。在授权的同时要授责,否则会给滥用职权造成机会。医疗行业是个非常重要
和特殊的行业,人命关天,所以,尤其强调管理有序,职责明确。
救死扶伤工作又是一个综合性,复杂性,紧迫性,至关重要的工作。在强调各部门分工的同
时,更要注重院内各部门,各科室之间的协作。如:会诊等。但一定要在院医务处或主任护
士的统一安排,协调下进行。否则,松散结构,造成案例中出现辞职状况。
2
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